什么是DRG分数支付?
DIP评分支付就是前面提到的“大数据DRGs”,基于大数据诊断-干预包(DIP)评分支付。DIP的定义是:基于大数据的疾病组合(DIP)是利用大数据优势建立的一套完整的管理系统。它的本质和DRG一样,也是一种病例组合技术,目标也是类似的——用于医疗保险的合理费用控制。
一、什么是DIP评分付费?
DIP评分支付就是前面提到的“大数据DRGs”,基于大数据诊断-干预包(DIP)评分支付。
简单来说,就是在之前按病种付费的基础上,利用大数据技术进行分类组合后,基于分数付费。之前的单病种付费方式覆盖病种有限(一旦出现并发症和并发症,采用单病种退出机制),不便于推广。基于大数据的疾病组合(DIP)可以在很大程度上避免这一弊端。与从西方引进的DRG支付相比,DIP评分支付可以说是一种具有中国特色的医疗保险支付方式。
二、DIP的机理:
DIP评分支付应用系统,基于“随机性”和“均值”的经济学原理和大数据理论,通过现实世界中的海量病历数据,发现疾病和治疗之间的内在规律和相关性,提取数据特征并进行组合,将各地区疾病和治疗资源消耗的平均值与所有样本资源消耗的平均值进行比较,形成DIP评分,汇集到DIP目录库中。
三、DIP的适用范围:
DIP评分支付主要适用于住院医疗费用的结算,精神、康复、护理等住院时间较长的病例不应纳入。DIP的适应性和扩展性可以探索应用于门诊付费标准的制定和医疗机构付费标准的改革。