什么是急性冠状动脉综合征？
急性冠状动脉综合征的抗血栓治疗策略
急性冠状动脉综合征(急性)
冠状动脉的
综合症，
acs)
它是一组基于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀以及继发性完全或不完全闭塞性血栓形成的临床综合征。它是包括不稳定型心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死在内的一系列临床症状。长期的临床实践发现，许多患者的临床症状不同，但其冠状动脉却有非常相似的病理生理变化，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定变为不稳定，然后破裂导致血栓形成。因此，急性冠脉综合征的抗血栓治疗非常重要，尤其是非st段抬高的acs。抗血栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
急性冠脉综合征根据心电图表现可分为st段抬高型和非st段抬高型，其中非st段抬高型又分为不稳定型心绞痛和非st段抬高型心肌梗死，而st段抬高型主要指急性心肌梗死。两者的生理差异可能是非st段抬高性疾病的生理基础是血栓完全阻塞动脉或微栓子，而st段抬高性疾病是血栓完全阻塞动脉和血管。虽然它们的生理过程相似，但在临床表现和治疗策略上却大相径庭。
一个。
非st段抬高急性冠状动脉综合征
非st段抬高急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和非st段抬高型心肌梗死。2002年，acc/aha为ua/nstemi引入了新的治疗指南，其中关于抗血小板和抗凝治疗的建议如下:
一级
1.
应尽快开始抗血小板治疗。阿司匹林是首选
(级别
关于
证据:
答
2.
对阿司匹林过敏或对胃肠道疾病不耐受的患者应使用氯吡格雷。
(级别
关于
证据:
答
3.
对于未做好早期介入治疗准备的住院患者，入院时除阿司匹林外，应尽量使用氯吡格雷，用药时间为1。
(级别
关于
证据:
A)-9个月
(级别
关于
证据:
b)
4.
准备接受干预的住院患者应使用氯吡格雷1个月。
(级别
关于
证据:
a)、如果没有出血的高危因素，可以使用9个月。
(级别
关于
证据:
b)
5.
准备进行择期cabg且正在使用氯吡格雷的患者应停药5-7天。
(级别
关于
证据:
b)
6.
除了使用阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗外，静脉注射普通肝素或皮下注射低分子肝素也可用于抗凝治疗。
(级别
关于
证据:
答
7.
对于准备进行心导管术和pci的患者，除了阿司匹林和普通肝素外，还应使用gpiib/iiia受体拮抗剂。
(级别
关于
证据:
答