黄斑前膜检查
黄斑前膜早期眼底仅出现玻璃纸或丝状反射，无牵拉视网膜引起的改变。此时荧光血管造影一般无明显异常变化。有时可发现RPE损伤引起的透明荧光。
随着疾病的发展，由于黄斑区视网膜的牵拉而出现一系列病理生理变化。荧光血管造影的主要表现有:
(1)黄斑区的小血管被黄斑前膜牵拉，蜿蜒或变直。黄斑拱环变小、变形或移位。根据血管牵拉的程度，Maguire等人将黄斑前膜的眼底荧光血管造影分为四个等级，分别代表1象限、2象限、3象限和4象限的受累血管。视网膜大血管的异常表现很少。
(2)进行性黄斑前膜中，由于膜的牵拉，血管屏障受损，发生染料渗漏，有时可见膜染色。
(3)黄斑囊样水肿患者表现为星形或花瓣状渗漏。因为黄斑区牵拉，囊样黄斑水肿不典型，不规则荧光堆积。
(4)如果黄斑前膜较厚，可表现出不同程度的荧光屏蔽。极少数情况下，局部浅表视网膜伴有微小出血点，也表现为荧光屏蔽。
2.OCT光学相干断层成像技术是20世纪90年代发展起来的一种非接触、无创断层成像新技术。轴向分辨率高达10？m，能显示眼后段的显微结构，类似于活体组织病理学观察。OCT检查观察黄斑前膜非常直观准确，显示率高达90%以上。可诊断薄透明黄斑前膜，提供黄斑前膜及其视网膜深层切面的特征，分析黄斑前膜的位置、形态、厚度及其与视网膜玻璃体的关系，确定是否存在黄斑囊样水肿、全层裂孔、板层裂孔或假性黄斑裂孔，是否存在浅层黄斑脱离。
黄斑前膜的诊断可通过OCT确诊，特别是早期临床表现轻微，眼底检查仅出现玻璃样反射时，OCT可显示黄斑前膜。在OCT检查中，其主要表现是:
(1)黄斑内与视网膜内层相连的中间高增强增宽带，有时前膜广泛附着于视网膜内表面，难以分辨其边界，有时可呈肿块状突入玻璃体腔。
(2)视网膜增厚。如果伴有黄斑水肿，视网膜中央凹变浅或消失。
(3)如果黄斑前膜包围中央凹，发生向心收缩，中央凹变陡或变窄，形成假性黄斑裂孔。
(4)如果神经上皮层部分缺失，就会形成板层黄斑裂孔。黄斑前膜的厚度也可以用OCT定量测量，Wilkins等测量了169只眼的黄斑前膜，平均厚度为(61 28)？m .
3.视野检查作为一种心理物理检查方法，视野检查通过测量黄斑阈值，可以准确反映黄斑病变的早期变化。使用自动视野检查，可以根据黄斑变性的范围进行相应的区域光敏感度分析。早期黄斑视网膜前膜无异常视野，晚期视野改变多为不同程度的光敏感度下降。利用光敏感度和光阈值的波动，可以评估黄斑视网膜前膜的病程进展和手术效果。
4.视觉电生理检查确定黄斑功能常用的视觉电生理检查有明视视网膜电图、暗光视网膜电图和明视视网膜电图、闪烁视网膜电图、局部黄斑视网膜电图、多焦视网膜电图(mfERG)和视觉诱发电位。其中，多焦视网膜电图检查具有客观、准确、定位、量化的特点，可以更准确、灵敏、快速地测量后极视网膜23度范围内的视功能。黄斑前膜对视网膜电活动影响不大，早期视觉电生理检查一般无明显异常。晚期可出现局部黄斑视网膜电图和多焦视网膜电图振幅不同程度降低。认为可能与黄斑视网膜前膜对视网膜组织的牵拉作用，导致视锥细胞排列方向改变，屈光间质透明度降低有关。这两项检查作为评价视功能的客观敏感指标，对分析疾病进展和手术效果具有重要意义。
5.细胞纤维性视网膜前膜的成分主要由细胞成分和这些细胞产生的胶原纤维组成。
(1)细胞组成:到目前为止，所有的研究都证实了膜的细胞组成是多源的。单纯的视网膜前膜，胶质细胞是最重要的细胞成分。但复合视网膜前膜的细胞成分要复杂得多，包括胶质细胞、色素上皮细胞和成纤维样细胞，还有玻璃体细胞、炎症细胞和巨噬细胞。即使使用电子显微镜，有时也很难识别增殖膜中的细胞，因此有时需要通过免疫组织化学方法来识别它们。细胞的主要形态特征简述如下:
①胶质细胞:它不仅是简单膜的主要成分，也是复杂膜中最常见的细胞成分之一。胶质细胞有两种类型，即缪勒细胞和星形胶质细胞，这两种细胞的体积都很大。Müller细胞有一个角状核，具有致密的染色质、极性、胞质突起、微绒毛和基底膜。细胞质中有丰富的细胞质中间丝(10nm)和微丝。此外，还可见滑面内质网、糖原体、游离核糖体、线粒体和高尔基体。而星形胶质细胞的细胞核呈卵圆形，胞质突起较长，血管周围有基底膜，主要细胞器和丰富的中间丝，但滑面内质网比Müller细胞少。
②色素上皮细胞:是复合视网膜前膜的主要细胞成分之一，尤其适用于孔源性视网膜脱离。
(2)细胞间基质:纤维性视网膜前膜的细胞间基质主要含有大量直径为20 ~ 25 nm的胶原纤维，比正常玻璃体胶原纤维粗约1倍。因此，它被认为是由前膜细胞产生的。视网膜色素上皮细胞、胶质细胞、成纤维细胞都可以合成胶原纤维。此外，细胞间质中还含有一些蛋白质，其中最重要的是纤维连接蛋白，免疫组织化学染色已证明该蛋白在细胞膜中含量丰富。它在促进细胞迁移、细胞识别、接触、扩散和聚集方面起着重要作用。纤连蛋白可以由视网膜前膜中的细胞产生，也可以由于血-视网膜屏障的破坏而从血浆中直接渗入视网膜前膜组织。
6.在血管纤维性视网膜前膜中的新血管，除了像细胞纤维性视网膜前膜一样的各种细胞成分和胶原纤维之外，还有许多新血管。在细胞成分中，胶质细胞最常见，此外还有许多梭形细胞，细胞核均一，胞浆丰富，嗜酸性染色阳性。前膜有新生血管散在分布，可来源于视盘或视网膜其他部位，视网膜内界膜和玻璃体后界膜有断裂，新生血管通过。新生血管常扩张，壁厚，周围玻璃体常浓缩，常与视网膜粘连，粘连附近的视网膜可脱落萎缩。细胞间质中也有许多纤连蛋白。视网膜组织本身也有原发性视网膜疾病的病理改变，如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞等。