结肠癌手术能吻合的几率有多大?
大肠癌术后吻合口漏可发生在术后1-2周,多在术后4-9天。其原因与血供差、吻合不良、吻合口张力过大、手术操作和患者一般情况有关,具体如下。
吻合口瘘的原因有哪些?1,吻合口位置,吻合口离肛门越近,吻合口瘘的风险越高,即低位直肠癌吻合口瘘的发生率越高。
2.吻合口血供差、吻合口张力高、缝线过于稀疏、缝线局部感染等。都会影响伤口愈合和吻合口漏。
3.肠梗阻患者,术前肠道准备不充分,肠腔内残留粪便,细菌较多,会增加吻合口漏的风险。
4.如果肠壁明显充血、水肿、感染,吻合后肠壁愈合不好,就会发生吻合口漏。
5.患者一般情况,尤其是结肠癌,多发生于老年人。由于肿瘤消耗过多,再加上老年人的一些基础疾病,如糖尿病、高血压、肝硬化等。,会影响吻合口的愈合,进而发生吻合口瘘。
6.手术中医生失误或处理不当,导致吻合口漏。
7.部分患者术后咳嗽频繁剧烈或饮食不当,可能撕裂吻合口,引起吻合口漏。
8、电刀离断肠管,造成肠管烧伤,影响愈合,吻合口漏。
吻合口瘘的症状有哪些?如何看待?常出现腹痛、腹胀、压痛、脓性引流、高热、心动过速、腹膜炎等症状,一般通过测温、血常规、体征、引流、影像学检查、腹腔穿刺抽液等诊断。
如果诊断为吻合口瘘,应充分评估,然后有针对性地治疗。大多数吻合口瘘可通过保守治疗治愈,包括抗生素治疗、远端冲洗引流等。如果保守治疗失败,需要再次手术。
如何避免吻合口漏?1,术者应避免操作失误,保证吻合口良好的血供,正确使用吻合器。对于容易发生吻合口瘘的部位,可以加缝几针,引流管放置要适当,不要压迫吻合口。
2.充分的肠道准备,对于术前有肠梗阻的患者,全肠道灌洗是可行的。
3.术前注意患者的一般情况,通过肠内和肠外的方法改善患者的营养状况,确保顺利康复。
4.经过充分评估,对于吻合口漏概率较高的患者,可以做临时性肠造口,待吻合口恢复后,再进行造口回输。
临床上吻合口漏、肠梗阻、吻合口狭窄的风险在2%左右,所以大部分手术是可行的,技术也越来越好。结肠癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,好发于40-50岁人群。男性发病率高于女性。
长期以来,根治性手术是我国结肠癌临床治疗的有效方法。但由于小肠系膜边缘的肠壁被两层腹膜所包围,此处肠壁无浆膜,且受手术影响血供,肠壁难以在短时间内愈合,因此术后需进行小肠结肠吻合。目前我国结肠癌手术吻合技术主要是端侧吻合和侧侧吻合。
用一次性直线切割吻合器行侧侧吻合、右半结肠切除或扩大切除。手术步骤如下:术后用封闭器封闭小肠和结肠,然后分别在距离小肠和结肠2±3cm处、肠系膜对侧肠壁处戳一个小切口。通过小切口放置一次性线性切割和缝合装置,以进行小肠和结肠的侧对侧吻合。手术后,小肠和结肠的小切口连续全厚度缝合,并嵌入浆肌层。术后根据患者的具体情况决定是否给予抗感染治疗。对照组行端侧吻合术,即右半结肠切除术或扩大切除术后,行常规回肠-结肠端侧吻合术。
侧侧吻合术在右半结肠癌手术治疗中耗时少,能有效减少术后并发症,且患者术后肠功能恢复快,具有临床应用价值。
结肠癌切除术已有100多年的历史。结直肠癌根治术后5年生存率提高7%~12%。虽然合理使用了化疗,但20%的ⅱ期结肠癌和35%的ⅲ期结肠癌术后复发(包括局部复发和远处转移,下同),50%的4个淋巴结转移(N2期)患者术后5年内复发死亡。
术后复发和转移最常见于肝、肺、腹膜和吻合口,其次是骨、卵巢和脑,90%以上在术后5年内复发和转移,尤其是术后2年内。影响术后复发的危险因素很多,可以概括为肿瘤因素(如分期、部位、分化程度、DNA倍体、淋巴结转移、血管神经浸润、组织类型、梗阻、穿孔等。),患者因素和手术因素。
我是药师王,坚持用浅显易懂的文字传播疾病知识,为健康中国贡献自己的微薄之力。如果你觉得我的回答对你有帮助,请留个赞!另外,如有相关问题,欢迎留言,大家一起探讨!结肠吻合手术的成功率需要根据患者的情况来判断,因人而异。系统更好,时间更短,成功率更大。如果情况严重,需要住院一个月左右。平时注意放松,不要给自己增加压力,保持良好的心态,手术期间多卧床休息,保证营养跟上。
但是我确实感染了,唉,还有一个切口。