猪流感的历史
猪流感H1N1型是导致1918年至1919年爆发的西班牙流感的后代之一[17]。1918年,该病毒的后代不仅在猪群中传播,而且在整个二十世纪在人类中传播,引起了常见的季节性流感[18]。然而,从猪直接传播并不常见,自2002年以来美国只有12例[19]。尽管如此,这些毒株从人类身上消失后,留在猪体内的流感病毒可以使猪成为它们的储存者,在未来人类免疫力减弱时再次感染人类。[20]
猪流感作为一种人畜共患传染病已被多次报道,通常传播方式有限,很少大面积传播。暴发在猪群中很常见,并在工业中造成巨大的经济损失,主要是阻碍和延迟上市时间。例如,该疾病导致英国肉类行业每年损失约6500万英镑[21]。流感病毒不断变异,从而避免了目标人群(猪、家禽或人)因先前接触流感或疫苗反应而可能产生的自卫抗体。一般来说,病毒每两三年就会发生轻微变异。但是在大约十年的时间里,当世界上的整个目标群体在某种程度上已经发展出抵抗这些微小变化的能力时,病毒进一步进化,以至于它可以很容易地感染世界上的目标群体,经常感染数亿没有可以抵抗它的抗体的人。流感病毒也被证实会在更短的时间内变异。比如1918年西班牙流感爆发第一波的时候,还比较温和,但是一年后爆发第二波,却非常致命。(本段已被5月24版删除。)1976年2月5日,美国FortDix一名入伍的新兵说,他感觉很累,很虚弱。第二天他就去世了。后来,他的四个战友进了医院。他死后两周,卫生官员宣布他死于一种新的流感病毒。该毒株是禽种H1N1的变异株,称为A/New Jersey/1976(h 1n 1)。仅在1月19日至2月9日检测到,并未扩散到FortDix以外。
这种新毒株似乎与1918年流感密切相关。此外,随着监测的加强,发现另一种毒株A/Victoria/75(H3N2)同时在美国传播,也引起疾病,并持续到当年3月。警觉的公共卫生官员决定采取行动对抗另一场疫情,敦促福特总统要求所有美国公民接种疫苗。
疫苗接种计划因延误和公共关系问题而受阻。1976年10月1日,免疫活动开始了。截至10月11日,约有4000万人,或约24%的人口,已经接种了猪流感疫苗。同一天,3名老人在接种流感疫苗后不久死亡;某媒体宣称他们的死亡与接种疫苗有关,虽然没有确切的证据。然而,根据科普作家PatrickDiJusto的说法,当人们得知死亡没有被确认与疫苗有关时,已经太晚了。他说:“政府长期以来一直害怕公众对流感的恐慌,现在他们害怕公众对注射猪流感疫苗的恐慌。”这导致防疫计划受阻。同时,也有一些关于格林-巴利综合征(GBS)症状的报道。这是一种使肌肉和神经瘫痪的疾病,它会影响一些接受流感免疫的人。这种症状是对现代流感疫苗的罕见反应,每百万人中只有一次疫苗注射。迪尤斯托写道:“公众拒绝相信一个屠杀老年人、损害年轻人健康的政府计划。”结果,到1976年底,只有33%的人口接种了疫苗。到12月6日,全国流感防疫预案基本停止。
总的来说,有500个GBS病例。其中25人死于肺部并发症。根据P.Haber博士的说法,这可能是由对1976年疫苗的强烈免疫反应引起的。其他流感疫苗与GBS无关,尽管对于一些人,特别是有GBS病史的人,医生被警告要谨慎。然而,根据一位免疫计划参与者的观察,这种疫苗比流感杀死了更多的美国人。1988年9月,猪流感病毒在威斯康星州杀死了一名妇女,并感染了至少数百人。怀孕八个月的32岁妇女BarbaraAnnWieners和她的丈夫Ed在参观了威斯康星州沃尔沃斯县农畜产品展览会的猪圈后感染了肺炎,八天后死亡。唯一检测到的病原体是猪流感H1N1病毒。医生在她去世前成功帮助她生下一名健康的女婴。她的丈夫成功地克服了症状并康复了。
据报道,流感样疾病在他们参观的猪圈的猪群中传播;而在参加猪展的9岁至19岁的工人中,有76%的人被发现有SIV抗体,但这些人并未被诊断出患有严重疾病。另一项研究表明,1至3名与患者接触的医务人员出现了轻微的流感样症状,并被确认在感染猪流感后产生了抗体。然而,这一事件并没有导致该社区爆发流感。2009年流感爆发的原因是一种新的流感毒株H1N1,这种毒株以前没有在猪中发现。4月下旬,当美国发现第一个病毒H1N1时,世卫组织总统根据该机构新的《国际卫生条例》宣布了“国际公共卫生威胁紧急警报”。随着流感的爆发,2009年5月2日,在加拿大阿尔伯塔省一个农场的猪身上发现了与墨西哥疫情相关的病毒。这些猪在被一名刚从墨西哥回来的工人怀疑感染了新病毒后出现了流感样症状。大概是这样,但需要实验室检测结果进一步证实。
根据最初的声明,新毒株似乎是至少四种甲型流感病毒的组合,包括一种在人群中流行的毒株,一种在鸟类中流行的毒株和两种在猪中流行的毒株。随后的分析结果表明,它只是由猪体内两个毒株的基因重组形成的。虽然最初的报道认定新毒株为猪流感毒株(即源于猪的人-动物传播毒株),但后来发现其大部分遗传基因来自于65438年至0998年美国工业化农场首次重组的三种病毒。一些国家已经采取预防措施来减少疾病在世界范围内传播的机会。据Sputnik报道,圣彼得堡卫生委员会副主席塔蒂亚娜·扎苏希娜(Tatiana Zasuhina)22日表示,圣彼得堡流感后已有15人死于并发症,其中包括两名孕妇。
报道称,20日有消息称,列宁格勒出现4例“猪流感”死亡病例。
扎苏希纳说:“我们已经确认15人死亡。几乎都被确认死于‘猪流感’并出具了证明,尤其是肺炎。”
据她说,这些死者都患有其他一些严重的疾病,如糖尿病和肥胖症。她指出:“其中一人已经80多岁了。死亡病例中还有两名孕妇。”