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呋塞米

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乌雷克斯·塞古里尔

药理作用和用途

一种强有力的利尿剂作用于海因茨袢的上行支。

指示

临床上用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍引起的外周水肿，并能促进上尿道结石排出。其利尿作用迅速而强，用于其他利尿剂无效的重症患者。因为水分和电解质流失明显，不适合常规使用。静脉给药(20 ~ 80 mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒可以用来加速毒物的排泄。

剂量用法

1.肌肉注射或静脉注射:每次20mg，隔日1次，必要时隔日1 ~ 2次。每日剂量1可根据需要增加到120mg。静脉注射必须缓慢，不应与其他药物混合。儿童少用。

2.口服:开始时每日40mg，之后可根据需要增加至每日80 ~ 120 mg。日剂量超过40mg时，可每4小时服用1次。儿童口服剂量以每公斤体重1 ~ 2 mg开始，以后酌情增加。

长期(7 ~ 10天)给药后，利尿作用消失，需长期应用者应采取间歇疗法:给药1 ~ 3天，停药2 ~ 4天。

需要注意的事项

1.可出现轻度恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视物模糊等不良反应，有时可出现站立性眩晕、乏力、肌肉痉挛、口渴等。少数患者出现白细胞减少，其他患者出现血小板减少、多形性红斑和直立性低血压。长期应用可引起胃溃疡和十二指肠溃疡。

2.因能减少尿酸排泄，反复应用可产生高尿酸血症，个别患者长期应用可产生急性痛风。

3.糖尿病患者应用后可升高血糖；虽然其降糖作用远弱于噻嗪类利尿剂，但与降糖药物合用仍有可能使血糖升高。

4.因为利尿迅速有力，所以要注意掌握初始剂量，防止利尿过度引起脱水和电解质失衡。

5.肝炎患者服用后，由于电解质(尤其是钾离子)流失过多，容易发生肝昏迷。

6.长期大量用药时，应注意检查血液中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾血症。在使用洋地黄或同时分泌钾的类固醇激素时，应注意补充钾盐。

7.在脱水的同时，可逆的血尿素氮水平可升高。如果肌酐水平没有明显升高，肾功能没有受损，可以继续使用本品。

8.使用1个月后，应定期检查血清电解质、二氧化碳和血尿素氮水平。与其他利尿剂一样，当治疗进行性肾脏疾病导致血清尿素氮升高和少尿时，应立即停药。

9.能增强降压药的作用，所以联合用药时应适当减少降压药的剂量。

10.由于本品是一种与氯噻嗪结构相似的磺胺类化合物，可降低动脉对升压胺(如去甲肾上腺素)的反应，增加筒箭毒碱的肌肉松弛和麻痹作用，故应在1周停止手术。

11.低钾血症、过量使用洋地黄和肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。

12.大剂量静脉注射过快会出现听力下降或暂时性耳聋。与氨基糖苷类抗生素配伍更容易导致听力下降。

规范

注射:每支20毫克(2毫升)。药片:20毫克，每片40毫克。