门诊特殊疾病网上申请流程

为深化医疗保障领域“简政放权、加强监管、改善服务”改革，高标准、高质量提升我市医疗保障服务水平，扎实推进医疗保障领域“我为群众办实事”实践活动，河北省医疗保障局开发了门诊慢性病或特殊疾病评估鉴定系统，创新了申报鉴定工作模式。即日起，系统正式上线！我市参保人员可在“河北智慧医保”小程序和河北省医疗保障局官网申报，并在手机上查询申报进度和结果。申报方式更便捷，处理更及时。

第一，申报程序

(1)河北智慧医保小程序(小程序应用端)“河北智慧医保”是河北省医疗保障局设计开发的微信小程序，方便省内参保群众在手机上自助查询和办理个人医保业务。目前已经上线的功能有查询参保信息、缴费和交易信息、办理门诊慢(特)挂号等。

方式一:参保人在“河北省医疗保障局”微信官方账号下，点击“河北智慧医保”即可进入小程序。

方法二:微信搜索“河北智慧医保”。

1，门诊特殊疾病申报流程

如果没有账号，先用“新用户注册”登录，然后进入河北省慢性病和特殊疾病门诊报告平台，进入“报告平台首页”界面。实名认证后，选择业务进入“慢门专报”，点击“慢性病专报”(之前定期报的疾病)或“专报”(之前随时报的疾病)。

第一步，选择“自己申报”或“替他人申报”，然后点击阅读提示。

第二步:进入“慢性病申报”基本信息界面，选择“为他人申报”并需要患者身份验证，填写完毕后点击“下一步”；如果是我的申报，就不需要验证了。确认患者基本信息无误后，直接进入“下一步”。

第三步如果“特殊人员”(包括异地安置、年老或行动困难、智能技术使用困难、异地居住等。)无法现场识别，选择特殊人员类型，填写不在场原因，查看承诺书，填写完毕后点击“下一步”；如果不是特别的人，直接点击“下一步”。

第四步:请依次选择“申报疾病”、“认定医院”、“认定科室”，然后上传证明材料，完成后点击“下一步”。

第五步:确认患者信息和申请材料无误后，点击“提交”完成申请。

2.声明和查询

进入“申报平台首页”界面。

方法一:进入“历史查询”界面，查看申报进度。

方法二:点击“申请确认中”列表，查看申请进度。

(2)河北省医疗保障局官方网站(网址:/)

在河北省医疗保障局官网找到便民服务，然后点击进入个人网络大厅，用“医疗保险电子凭证”或“个人账户”登录，进入页面，在“我要办”中点击“门诊慢性特殊疾病报告”。

第一步:看完提示，选择“自行申报”或“代为申报”，填写患者身份证号。

第二步，选择是否是特殊的人。

第三步，选择“慢性病”或“特殊疾病”作为申报的信息，然后选择申报的病种，识别医院，识别科室。

第四步:确认患者信息和申请材料无误后，点击“提交”完成申请。

(三)上传证明材料

网上挂号，填写申请人基本信息(申请人身份证原件正反面)并申报疾病；同时上传医疗机构内能够证明申报疾病的病历原件及复印件(加盖医疗机构病案室印章)，病历应包括首页、入院记录、辅助检查单、实验室检查等。自主选择具有评审资格的定点医疗机构(如申请人不自主选择，评审系统将指定定点医疗机构及相应科室)；填写完整的提交。

(四)初步审查

初审医师严格核对被保险人的身份信息，按照认定标准进行初审。确需到现场鉴定的，由初审医师通过鉴定系统告知申请人，根据系统显示无法到现场鉴定的特殊人员及时客观审核上传材料并提出初审意见。

符合评审标准的，在评审系统确认后，在线提交给评审医师；不符合的，在鉴定系统中填写未被鉴定的原因；申请材料不支持认定，需要进一步补充检验的，在认定系统中填写补充检验相关信息，申请人补充后重新上传申请(受理时间顺延)。初审医师应当在受理申报后3个工作日内完成初审。

(5)审查

复检医师应当在初审医师提交初审意见后进行复检。复试医师结合初审意见进行网上评审，在评审系统中确认符合评审标准的；不符合的，填写不被认可的原因；审核后及时提交。复试医师应在初审医师提交后7个工作日内完成复试确认。

(六)查询结果和处理情况。

受理后，申请人(或代理人)可通过鉴定系统实时查询鉴定进度和结果。自认定之日起，可按规定享受门诊特殊疾病待遇。

二、我市第一批门诊特殊疾病网上考核定点医疗机构。

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重要提示:根据医疗保险相关规定，被保险人通过伪造医疗资料和证明骗取慢性(特殊)疾病门诊治疗的，取消治疗资格，两年内不得重新申报该疾病。给医疗保险基金造成损失的，追回医疗保险基金，并处以2-5倍的罚款。情节严重的，依法追究刑事责任。

廊坊市医疗保障局

2021七月1