肾动脉造影介绍，它的作用是什么？
2英文参考肾动脉造影
3手术名称肾动脉造影
适应症肾动脉造影适用于:
1.肾血管疾病。
2.肾肿瘤病变的诊断和介入治疗前后。
3.肾脏周围的肿瘤病变。
4.肾外伤出血及介入治疗前后。
5.肾积水，了解肾实质和功能损害。
6.对于肾部分切除术患者，术前应明确病变范围。
7.原因不明的血尿。
8.肾移植后。
9.肾脏小血管瘤、动静脉瘘和微小动脉瘤等。
禁忌症1。造影剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全等严重全身性疾病。
3.极度虚弱和严重的凝血功能障碍。
4.穿刺局部感染和高烧。
6准备1。患者准备
(1)向患者及家属说明造影目的及可能出现的并发症和意外，并签订造影协议。
(2)向患者说明造影的过程和注意事项，消除后顾之忧，争取术中配合。
(3)检查心、肝、肾功能，以及血常规和出血、凝血时间。
(4)必要的影像学检查，如b超、CT。
(5)碘和麻醉剂应按药典要求处理。
(6)手术前4小时不进食。排空大小便，训练患者憋气。
(7)穿刺部位皮肤准备常规，必要时给予镇静剂。
(8)建立静脉通路，方便术中用药和抢救。
2.设备准备
(1)心血管x光机及其配件。
(2)影像手术器械消毒包。
(3)穿刺插管器械，如穿刺针、导管鞘、导管、导丝等。
(4)压力注射器、注射器和连接管。
3.药物制备
(1)造影剂:有机碘水制剂(相应浓度40% ~ 76%离子或非离子)。
(2)麻醉剂、抗凝剂和各种抢救药物。
方法1。采用Seldinger技术，在局部常规消毒和麻醉后，穿刺股动脉或肱动脉并插管。
(1)股动脉穿刺:股动脉搏动在腹股沟韧带中点最为明显，一般穿刺点在此点下1 ~ 2 cm处。用锋利的刀片切开皮肤约0.2 ~ 0.3 cm，用食指和中指固定股动脉，用穿刺针以45°左右的角度刺入。当穿刺针碰到动脉时，可以看到穿刺针随着动脉的脉搏跳动，其方向与动脉纵轴一致。拔出针芯，慢慢退出套管针，直至动脉血喷出，迅速插入导丝，确定导丝已进入动脉，然后退出套管针，用手压住穿刺部位，防止导丝周围流出血液。沿导丝插入导管(必要时沿导丝将与导管粗细相同的扩张器多次插入动脉，使伤口扩张，使柔软的导管容易通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管)，拔出导丝， 连接三通开关，与装有肝素生理盐水的注射器连接(肝素20 ~ 30 mg加入250ml生理盐水中)，回血后注入数ml肝素溶液使导管肝素化，关闭三通开关，再与装有肝素生理盐水的注射器连接。 如果要使用导管鞘，将导管鞘套在扩张管周围，用扩张管沿导丝插入血管，拔出扩张器后通过导管鞘插入导管。使用导管鞘的主要优点是方便更换导管。
(2)腋动脉穿刺:一般患者仰卧，伸臂屈肘，手掌朝上放在头上，在腋窝皮肤皱襞外侧触摸腋动脉脉搏。一般穿刺点为胸大肌三角肌的下后部，穿刺针针尖以与皮肤成45°左右的角度插入腋窝顶部。其他步骤同上。
2.首先进行腹主动脉造影，然后进行选择性肾动脉造影，必要时进行超选择性肾段动脉造影。在选择性血管造影术中，导管不能太深，以免造成肾缺如的假象。
3.注射参数包括肾动脉造影对比剂剂量10 ~ 15ml/次，注射流速5 ~ 7ml/s；肾段动脉造影造影剂用量为4 ~ 6ml/次，注射流速为2 ~ 3 ml/s。
4.摄片* * *为正位，必要时加斜位。像增强器向同一侧倾斜7° ~ 15°。
5.成像程序为3 ~ 6帧/秒，注射延迟为0.5s。屏气暴露于微血管期和早期静脉期。
6.造影后拔出导管，局部加压10 ~ 15 min，然后加压包扎。
7.摄影者应认真填写检验申请表的相关项目和技术参数，并签字。
8注意事项1。掌握适应症和禁忌症。
2.做好术前准备。
3.首先进行腹主动脉造影以了解肾动脉开口。
4.手术中密切观察病人的反应。
5.术后卧床24小时，静脉注射抗生素，并观察一定时间，注意患者可能出现的血管造影并发症。
6.预防和治疗下列并发症
(1)穿刺插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内断裂、内膜剥离、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓形成、气体栓塞。