美国以前是胃癌大国，现在患病率下降了很多。怎么发生的？

营养和饮食改善:过去部分地区胃癌高发与饮食习惯有关，如高盐、高脂肪、高温食物等。现代人更加注重健康饮食，摄入更多的蔬菜、水果和纤维类食物，减少一些致癌物质的摄入。

卫生和食品安全:现代卫生条件和食品安全标准的改善将有助于降低胃癌的风险。食物的卫生处理和储存可以降低细菌和病毒感染的风险，减少可能导致胃癌的感染因素。

幽门螺杆菌的控制:幽门螺杆菌是一种与胃炎和胃癌有关的细菌。美国等发达国家对幽门螺杆菌的筛查和治疗有助于降低与这种细菌感染相关的胃癌风险。

早诊早治:现代医疗技术的进步使得早诊早治成为可能，早期发现的胃癌可以得到更好的治疗。

生活方式的改变:美国人对吸烟、饮酒等不健康生活方式的意识增强，更多的人选择戒烟限酒，降低了患癌风险。

健康教育:健康教育的普及可以帮助人们更好地了解和预防胃癌等疾病，使公众自觉采取预防措施。

需要指出的是，胃癌的发病与多种因素有关，包括遗传因素和环境因素。虽然美国的胃癌患病率有所下降，但在其他地区可能仍有较高的发病率。综合措施的普及和实施以及公众健康意识的提高将有助于降低胃癌的发病风险。