什么是病理报告，有什么意义？

很多人不知道病理检查是干什么用的，以为病理检查是为了检测和产生数据。其实病理检查是为了诊断疾病，尤其是判断肿瘤的良恶性和肿瘤的类型，对临床上能否采取合适的治疗方案有着重要的指导作用。时至今日，病理诊断仍是最可靠的最终诊断和最准确的诊断方法，被誉为“金标准”。

病理检查报告一般包括:常规病理诊断和特殊检查病理诊断。在病理报告中，病理医生首先要讲出标本是什么部位，说明组织是正常的还是有问题的，如果有问题是肿瘤还是炎症，肿瘤是良性还是恶性，恶性肿瘤是哪个阶段，有没有转移等等。

炎症分为特异性炎症和非特异性炎症:特异性炎症是指由特定致病因素引起的疾病，如肺结核、梅毒等。非特异性炎症是指一般病原体或理化因素引起的病理改变，常见于鼻咽黏膜、胃肠黏膜、宫颈黏膜的慢性炎症。

肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤，根据组织来源又分为上皮性肿瘤和间叶性肿瘤。上皮性肿瘤如果是良性的一般称为肿瘤，如腺瘤、乳头状瘤等。如果是恶性的，就是癌，比如鳞状细胞癌。间叶性肿瘤是良性肿瘤，如脂肪瘤，恶性肿瘤是肉瘤，如脂肪肉瘤和滑膜肉瘤。良性肿瘤细胞分化成熟，术后很少复发，对身体伤害较小。恶性肿瘤不成熟，术后容易转移复发，对身体有害。

分化:在肿瘤报告中，一般用来描述分化程度，表示相应的恶性程度。分化程度越高，成熟度越好，预后越好。反之，分化越低，成熟度越差，预后越差。

不典型增生(发育异常):分为轻度、中度、重度三个等级。重度不典型增生属于癌前病变。例如，报告中经常提到宫颈上皮不典型增生(CIN)。CIN分为三个等级。级别越高，发展成浸润性癌的机会就越大。建议CIN一旦存在应定期检查或积极治疗。

疑似癌症:这类报告说明不能完全确定是癌症，或者癌症的诊断是保留的，需要进一步的特殊检查(如免疫组化、分子病理学等)。在这类报道中，经常会出现“认为是……”、“倾向于……”和“可能是……”等词语。比如“直肠管状腺瘤伴中重度不典型增生，局部癌变有可能，建议做免疫组化进一步诊断”。

原位癌:一般来说，原位癌是新形成的原发癌，如宫颈癌原位癌、胃癌原位癌、皮肤癌原位癌等。

我们需要提醒大家的是，根据医学规定，人体体外的所有组织都必须进行病理检查。如果术后切除组织，患者有权要求临床医生进行病理检查。术中切除的所有组织都要送病理科检查，尤其是痣、小肿瘤、皮肤病变，以免漏诊或延误治疗。今年3月，我们就经历了这样一个案例。患者为28岁女性，患肛周肿瘤一年。术后切除肿瘤，送病理检查。病理结果为胚胎型横纹肌肉瘤。幸运的是，我们做了病理检查。如果没有经过病理检查就误认为是脂肪瘤(良性)，就会耽误治疗。后果不堪设想。另外提醒患者，病理检查后一定要索要病理诊断报告。病理报告是病历的一部分，同样重要。同时要了解病理检查结果，对治疗有重要的指导意义。