肉毒杆菌毒素的临床应用
1992有人尝试将肉毒素注射除皱法引入美容医学的治疗中，也就是我们所说的除皱。肉毒杆菌除皱术也叫生物素除皱术，肉毒杆菌A的商品名是“Botox”。
这几天美容界流行的肉毒杆菌，可以说是一种既不花时间又不用动手术的整形手术，让很多爱美人士跃跃欲试，但是等一下...英国版《ELLE》报道，对于演艺圈和娱乐圈来说，任何整容都是过时的，新世纪最深入的样子应该是最自然的。
用于塑造面部线条的肉毒杆菌是一种神经毒素，能抑制神经肌肉连接处神经传导物质的分泌，使肌肉麻痹萎缩，从而达到塑造线条的作用。所以可以有效的针对面部咬肌过度发达导致的颌宽症状，面部肥胖和宽的原因有很多。其中面部咬肌发达的患者适合注射肉毒杆菌。但如果是其他原因造成的，如脂肪过多或先天性骨宽，可根据情况采取吸脂或整形手术。
打造小腿腿型和Botox的瘦脸原理是一样的。肉毒杆菌注射还能有效针对肌肉发达的小腿造成的小腿粗壮现象。从而达到矫正腿型的效果。在治疗过程中，选择性地在位于小腿后面最外面部分的腓肠肌内部进行注射，从而可以消除肌肉力量并可以减小小腿的腿围。
告别多汗症肉毒杆菌还有一个不为人知的作用，就是可以有效治疗多汗症。通过注射肉毒杆菌，乙酰胆碱可以在神经末端被切断。从而抑制汗液分泌。在治疗过程中，肉毒杆菌注射在两个腋窝下，只有10分钟。能有效缓解多汗症。而且患者在治疗过程中没有太大的痛苦，也不用担心会留下疤痕。一般来说，每次注射的效果可以维持6个月左右，需要坚持！
肉毒杆菌注射除皱已经在世界各地广泛使用，操作简单，不影响工作，无并发症。肉毒杆菌对头部的皱纹有明显的消除效果，比一般的除皱方法要好得多。而且简单、快捷、绿色。只需要5分钟，完成后不留痕迹，不会影响工作，2、3天后效果才会显现。肉毒杆菌注射有快速明显的除皱效果。第一针的效果一般持续6到12个月，第二针持续时间更长，可以重复。
除皱和瘦脸衰老是自然规律，至今没有找到真正预防和防止衰老的灵丹妙药。美国从1980开始研究和应用肉毒杆菌治疗面部皱纹，取得了很好的效果。这种方法很快在欧美流行起来，遍布全球，受到好莱坞明星的极大青睐。据相关数据显示，A型肉毒毒素美容年增长率高达1.42%。有专家预测评价，A型肉毒毒素将成为“21世纪美容除皱的主要方法”。
瘦脸针也指肉毒杆菌注射。与用于除皱的肉毒杆菌毒素相比，两者的区别往往在于用量的不同。肉毒毒素类药物可以阻断神经和肌肉的神经冲动，麻痹过度发育的肌肉使其收缩，利用麻痹肌肉达到禁用萎缩的目的，从而使原本肥大的肌肉萎缩。肉毒杆菌瘦脸是有时效性的，但是经过反复连续的肉毒杆菌注射，咬肌可以因长期麻痹而永久变小，使瘦脸更加稳定彻底，最终达到永久瘦脸的目的。治疗原则
A型肉毒杆菌是一种神经毒素，注射到引起皱纹的肌肉中，作用于外周运动神经末梢和神经肌肉接头即突触，抑制突触前膜神经递质的释放，阻断乙酰胆碱的释放，从而降低肌肉紧张或麻痹，皱纹逐渐消失，从而达到治疗面部皱纹的效果。肉毒杆菌除皱不需要任何镇静剂或局部麻醉剂，在肉毒杆菌除皱治疗后可以立即继续正常活动。肉毒杆菌除皱可以在午休时间预约，完全不影响工作安排。
肌肉松弛发生在注射后2-3天，10-14天达到高峰，肌肉完全松弛麻痹。此时效果最佳，持续5-10个月，逐渐减弱消失，平均一年注射三次即可。只要是咬肌肥大导致的面部肥胖，在严格遵医嘱的情况下，用瘦脸针瘦脸的效果是非常明显的。瘦脸针注射一周后，可以观察到脸部逐渐消瘦，达到“瘦脸”的效果。
瘦脸针的效果是可恢复的，也就是说理论上需要三到六个月后再注射一次才能维持效果。有的人注射2-3针就能保持很长时间。如果想延缓咬肌的恢复，就要少吃硬而韧的食物。但是临床上我们发现有些人注射两三次后就不需要再注射来维持效果了，也就是说肉毒杆菌对汉字脸有长期的影响。原因是在肉毒杆菌的疗效期间，人体不能过度使用咀嚼肌。如果能改掉过度使用咀嚼肌的习惯，经过肉毒杆菌的疗效，变瘦的咀嚼肌就不会再次肥大增生。
肉毒杆菌除皱前后效果对比图，如图:肉毒杆菌瘦脸是在咬肌内注射一根瘦脸针，使咬合缩小，达到瘦脸的效果。肉毒杆菌是一种生物制品。由于其神经阻断作用，肉毒杆菌在整容手术中非常常用。目前用量只有其最大安全用量的1%，所以非常安全，肉毒杆菌瘦脸效果很好。一般每侧选择1 ~ 2个注射点进行注射，注射过程20分钟左右，无需麻醉，注射创伤小，恢复快。注射后2-3周，咬肌开始收缩，瘦脸效果显现。肉毒杆菌的瘦脸效果可以持续一年左右，之后逐渐恢复。注射几次后，肌肉逐渐萎缩，才可以塑形。用肉毒杆菌整容后应避免咀嚼和撕咬。答:腿长:大于身高的26.3%。
b:最大围度:小腿长度的3/4左右。
腿部尺寸:
c:上周长等于最大周长(b)
d:中围是上围加上下围(B+C)除以2。
e:下周长是上周长的63%。
肉毒杆菌1和肉毒杆菌A治疗面部皱纹1/3效果最好。如额头纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背皱纹等，适合不愿意做手术的人，担心手术的人，不适合配合手术的人，面部除皱后仍有细纹的人。
2、修眉:眉毛不对称的矫正，平滑嘴部，塑造嘴部；
3、瘦脸、瘦腿:对于面部咬肌肥大、小腿肌肉发达者，可以达到瘦脸瘦腿的效果。
4.面部除皱年龄:适合做除皱手术的年龄是33-60岁。国外报道的适宜年龄为35 ~ 75岁。手术不能阻止衰老的发展，但可以治疗和预防衰老的迹象。随着主客观需求的变化，30 ~ 40岁要求除皱术的人群增多，但应仅列为小范围局部手术的相对适应证。
5.面部和颈部的衰老状况:衰老的变化包括上面提到的下垂和皱纹，这些变化在位置、性质和程度上是不同的。一般来说，除皱手术对于脸颊和下颌下垂的人是有效可靠的；重力除皱术后效果持久；对额头纹、眉间纵纹、鼻根横纹等动态皱纹有很好的效果。
除皱技术对于鼻唇沟的治疗还是不太理想，但是对于上下唇的纵向线条无效。传统的瘦脸除皱只是收紧皮肤，效果只能维持2 ~ 5年。
除皱技术修正了许多与衰老变化有关的组织，如脂肪、肌肉等面部和颈部的深层组织，同时收紧了皮肤。对于很多人来说，手术效果是持久的，对脂肪和肌肉的松弛是有限度的，但是随着时间的推移皮肤会复发松弛。现代除皱技术还能坚持多久？国内外普遍认为是5 ~ 10年。
6、身体状况:无心、脑、肝、肺、肾病等重要器官；无疤痕体质；无皮肤病和血液系统疾病；高血压已通过药物治疗得到有效控制。消瘦期比肥胖期效果好，长脸比宽脸好。
禁忌症
1，重症肌无力
2.患有神经肌肉疾病的人
3、过敏体质
4、孕期和哺乳期
5.一周内有饮酒史者(包括啤酒)
6.两周内口服阿司匹林或其他解热镇痛药者。
7.使用氨基糖苷类抗生素者(如庆大霉素、链霉素)。
8、心理障碍，自控能力差。
9.多发性硬化症患者
10，上睑下垂患者
11，肾上腺素患者及心、肝、肾等内脏疾病患者不能使用。
12.人(如演员等。)不能减少面部表情肌肉频繁活动的人，在安全范围内注射肉毒杆菌素没有副作用，但如果注射过量或注射方法有问题，或者与其他抗生素一起使用，就可能出现副作用。主要表现为:打脸打得太多，可能造成吞咽困难；脸会变得僵硬，笑起来不自然；有局部肿胀发热。一般来说，这些临床表现是短暂的，并在几周内自然消失。
肉毒杆菌毒素注射仍然具有一些并发症和副作用:
1，如果注射局部头痛；
2、头部文身处注射不正确会出现上睑下垂；
3、鱼尾纹注射不当会出现复视和闭眼不全；
4.因为注射剂量不准确，多一侧少一侧都会有不对称的结果；
5.针刺破血管时偶有出血或血肿；
6.大剂量、反复注射可能引起免疫复合物疾病；
7.肌肉麻痹的结果是无法做出各种表情，人的面部表情会部分丧失，让人感觉像面具；
8.极少数患者可能出现过敏性休克。
初次治疗一周后，要对患者进行复查，此时的治疗效果和并发症会非常准确。少数患者可能需要补充注射，以便确定每个患者的理想剂量。还有一些注意事项，如患者在注射前14天应停止使用阿司匹林和阿司匹林类药物；注射当天停止使用化妆品；注射后不要按摩局部，以免毒素扩散。