腹腔镜外科的发展
(一)、骨盆镜
1901年,俄罗斯妇科医生D.O .奥特(D.O.ott)也在额镜的照射下切开阴道,放入膀胱镜后,观察到一个女人的腹腔。这是第一个骨盆镜。
(2)诊断性腹腔镜检查
在1910,雅各布斯。H.C .先用套管针插入腹壁,通过插管向腹腔内通入空气,然后放入膀胱镜检查。65438-0944年,法国的拉乌尔·帕尔梅江(Raoul Palmerjiang)正式将腹腔镜应用于妇科领域,检查了大量不孕患者,并制定了腹腔镜手术常规。1963出版了专著,系统介绍了腹腔镜下的一些简单手术,如输卵管通气、液体引流等;简单分离器官粘连;输卵管电凝绝育;子宫内膜异位症病灶的电凝和电灼等。
(三)、腹腔镜手术
20世纪70年代以来,由于冷光源和玻璃纤维内窥镜的发明,德国Semm人工气腹监测装置——自动注气器问世,腹腔镜手术蓬勃发展。因其损伤小,无需剖腹手术,很快被医患双方接受。1980年,美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。手术视野清晰地显示在屏幕上,拓宽了视野。多个医生可以同时看到手术过程,有利于技术交流和讨论,也便于助手的配合和麻醉医生的协助。20世纪80年代末,德国的Kurt Semm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。如:显微镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳子、剪刀、组合粉碎机、切割器等。目前显微镜下止血的方法有很多:单极电凝、双极电凝、套圈结扎、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术进步使得更复杂的手术在显微镜下完成。1988年,Reich H进行了首例腹腔镜全子宫切除术。从此,妇科手术的范围越来越大,几乎90%的妇科手术都可以在腹腔镜下完成。