超声产前检查全分析
随着科学技术的飞速发展，产科超声也出现了不同的类型，如2D、3D、4D、高级超声、彩色多普勒血流超声等。台大医院产科主治医师史指出，虽然产科超声种类繁多，但目前产前检查使用的超声以为主，可以满足产前检查的大部分需求，可以筛查出约60%的胎儿问题。即使是目前产前检查中最厉害的“高级超声”，其实也是2D超声(2级)，可以系统扫描胎儿的身体结构和器官。
孕妈妈一定要知道的是，超声只能作为筛查手段，完全可以诊断胎儿异常。即使是图像更精细的高水平超声，也只能筛查出80%左右的胎儿问题。另外，超声波目前只能看到胎儿的情况。如果没有筛查出胎儿异常，并不代表胎儿一定正常无病。可能是超声分辨率不够，声波无法成像，或者宝宝长大后各种问题逐渐出现。生理功能，比如视觉、听觉或者智商，是无法通过超声波来判断的。
2D，3D和4D超声，不是越多D越好。基隆长庚医院妇产科主治产科医师蒋启新表示，3D超音波是2D超音波影像经电脑合成，就像照片一样；4D超声就是给静态图像加上时间轴，把它变成动态的胶片。目前3D和4D超声都是自费项目，目前3D和4D超声多用于“宝宝纪念像”，让准爸妈一窥胎儿。
大多数人往往认为“超声越多，D功能越好越全？”？史仲晶博士指出:“所有的超声检查都是以2D为依据的。超声波越多越好。3D和4D超声仅由计算机快速处理，这使得图像更易于外行人理解。此外，施仲晶博士提到，许多人被误导，认为3D和4D超声只是向父母展示未来胎儿的样子。事实上，3D和4D超声在医学用途上还是有很多关键点的，可以辅助2D超声检测不到的部分，比如4D可以用于胎心检查，捕捉心脏动态发育，提供三维信息供医生解读；或者当2D超声发现胎儿异常时，医生可以利用3D和4D超声提供的信息从不同角度做出诊断。再者，相对较新的中档次超声仪器都同时具备2D、3D、4D检查功能，而老的低档超声机只能做2D检查，所以不存在孰优孰劣的问题。
施仲晶医生说:“临床上，产科医生会判断是否有必要使用3D和4D超声，它们在医疗中有其用途，而不仅仅是显示一个胎儿。所以，下次孕妈妈听到3D或者4D超声，不要以为4D比3D好，3D比2D好。这些是不同类型的超声波。
超声产前检查完整分析只做一次超声检查就够了吗？虽然产科超声可以显示大多数胎儿的生长状况和异常问题，但目前台湾省健保只提供免费的I级超声检查，主要测量胎儿大小、羊水量和胎盘。检查时间在孕20周左右，一定不能和高水平超声混淆。此外，孕妈妈有权决定是否接受超声检查，即使接受，也有权拒绝某些检查结果。请在检查前通知医生。另一方面，如果孕期身体有什么不适或者胎儿有特殊情况，可以和医生商量检查的频率和次数。
其实根据孕周的不同，超声有不同的检查点，整个孕期只做一次检查有点不够。姜启新医生指出，根据怀孕的不同阶段，超声检查的重点不同，可以概括为:5周左右可以看到胚囊；8周左右可以看到胎儿的心跳；12周后，胎儿四肢正在慢慢发育，之后会逐渐发育成人形；14 ~ 16周后，可以看到胎儿大小、四肢、羊水量、胎儿性别等。，但医生不会主动告诉胎儿性别；怀孕20周，是胎儿异常筛查的重要时间。检查重点是胎儿头围、双顶径、五官(是否有兔唇)、心脏四腔、腹围、腹腔、是否有胃泡(表示吞咽功能)、股骨长度、胎盘、羊水量等。注意24 ~ 28周胎儿的体重，有时可以看出胎儿是否有侏儒症、胎儿水肿、先天性膈疝等。胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘位置等。都是在30周左右跟踪(如果胎位发现得早，可以通过膝胸平卧纠正，会跟踪到36周再决定是否剖腹产)。胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘功能等。将从36周到足月进行评估，作为生产时间和方式的参考。
理解一次！不同时间间隔的超声产前检查要点要对比多少次？施仲晶医生说，“我认为我们至少要做四次超声检查，至少第20周的检查是不可或缺的，因为不同阶段的检查点是不一样的，比如观察妊娠早期胚胎的着床位置，是否有宫外孕，以及胎儿的心跳。产前超声的检查时机和重点是什么？请看下表，其中，特殊检查是指在具体的产前检查项目中，需要使用超声(如对颈后透明带的测量)和超声作为引导(如羊膜腔穿刺术)。
要不要做高水平超声？它考察的重点是什么？
高水平超声成为检查趋势？施医生说，目前国际上的2D超声(level 1)检查只看胎儿大小、胎盘位置、羊水量等容易发现的异常问题。但现在越来越多的孕妈妈会考虑在孕20 ~ 22周的时候自费做“高级超声”检查(因为此时胎儿的器官已经发育得比较成熟)。姜启新博士指出，高水平超声分辨率高，可以看到胎儿器官的解剖结构，系统扫描胎儿身体结构。如:脑结构(小脑、侧脑室、脉络丛、脑肿瘤等。)、脸型(眼距宽度、上颌骨、嘴唇、耳朵、面部轮廓等。)、器官(心四腔、肺、胃肠肝、胆、肾、膀胱等。)、四肢(上臂、前臂、手掌、大腿、小腿等。)，只能根据情况明确判断手指和脚趾)脊柱外生殖器的胎盘位置(颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎等。)(常见的男婴儿有女性化、尿道下裂、矮* * *)等。)羊水量和脐带情况(是否有一条动脉或两条静脉)。
高水平的超声检查仍然有限。虽然高超声更细致，但还是要提醒孕妈妈，高超声还是看不出所有的胎儿问题。姜启新博士提到，高水平超声的准确率在80%左右，和1水平的2D超声一样，主要受超声的功能、胎位、羊水量、孕妇胖瘦、孕周等因素的限制。或者侏儒症、胎儿水肿等要到孕晚期才会发现的问题，在孕中期不易被发现；更不用说皮肤胎记，还有自闭症、脑瘫、视力、听力等胎儿功能问题，这些都是超声波检查不出来的。
要不要做高水平超声？姜启新博士指出:“有些孕妈妈会在怀孕第24周之前自费做高水平的超声，把医保覆盖的超声检查挪到30周左右也是可以接受的。或者有的妈妈不想做高水平超声，只做20周产前超声了解胎儿情况，无论如何都会把宝宝生下来，医生也会尊重妈妈的决定。」
虽然高水平超声是自费项目，但是一次检查的费用大概是2000 ~ 3元新台币，和500元不一样。姜启新医生表示，相比海外数万元的超声检查，台湾省的费用并不算高。不仅如此，其实就连产检唯一附带的b超费用也不高。施医生指出，目前台湾省内胎儿超声的付费很低，价格在460元左右。就连动物医院用的简易超声也是800元一次的收费，跟人的健康和动物没有可比性。
施仲晶博士说:“原则上，只要孕妇能负担得起，也可以找高水平的超声医疗机构。建议孕妇可以在整个孕期进行一次高水平的超声检查，帮助医生提前看到胎儿异常。如果胎儿异常，他们可以制定分娩计划，比如把孕妈妈转到大医院分娩，或者通过遗传咨询提前通知儿科医生。然而，高水平的超声波必须由受过专业训练且经验丰富的专家来操作。另外，并不是所有的产检都提供这项检查。孕妈妈们想安排高检，提前了解，尽早预约，以免错过时间。
在这里，我们也要强调一点，高级超声检查的目的不是为了发现异常而停止胎儿的生命。任何超声检查的目的都是为了了解胎儿问题，早发现，早纠正，通知儿科专家参与治疗方案。
超声波体检全分析网追！产前超声对胎儿有伤害吗？3D超声对胎儿有健康风险吗？前阵子新闻媒体报道“美国美国食品药品监督管理局(FDA)发出警告，使用超声波对胎儿进行3D拍照可能会给准妈妈带来健康风险！？施仲晶医生表示，新闻中指出胎儿害怕被超声波灼伤，是媒体过度渲染的报道，危言耸听，给孕妈妈带来恐慌。”世界医学超声生物医学联盟多次发布信息。医学超声广泛使用40多年后，未见人类胎儿不良反应报道。」
施仲晶博士说，超声波是声波的一种能量形式，长时间聚焦在同一个地方确实会产生热能。高能的工业级超声波甚至可以用于冲击波碎石或焊接。但是，“目前关于超声波危害的报道都是来自动物胚胎实验。研究方法是将小鼠等动物固定，长时间集中在同一个地方，进而导致热能产生的果实，造成胚胎发育过程中的组织损伤。这种情况在人体临床扫描中不太可能发生。」
姜启新博士还指出:“目前没有直接证据或任何文献表明超声波对胎儿或母亲有影响。超声波是一种声波。从探头发射的超声波穿透组织。基本上，组织中的超声振动会使温度升高，但升高的速度非常轻微。有经验的医生会很快检查，一般不会很久，也不会把超声波固定在同一个地方。」
3D和4D超声不应作为胎儿纪念图像，尽管迄今为止的研究表明，医学超声尚未发现对孕妇或胎儿有任何不良影响。但史医生提醒，不要使用3D或超声作为胎儿纪念像，因为使用3D或超声可能会为了看得更清楚而在同一个地方做长时间、有重点的检查。早在民国102就有人建议补充:“根据世界医学超声生物医学联合会公布的资料，超声不得用于“非医学目的”。学者专家也不赞成用超声提供“胎儿纪念像”，但如果同时用于临床诊断，还是可以接受的。」
超声波会导致胎儿生长迟缓吗？也有人指出，使用超声波时间过长会导致胎儿生长迟缓和畸形？施博士表示，这一论点是由前官方Marsden Wagner博士在1999发表的综述文献《超声:弊大于利》中指出的。他指出常规使用的超声是否具有诊断价值，他得到的结论是“误诊率高，无法改善妊娠结局，可能与神经系统问题的症状有关，不具备早期诊断改善预后的医学价值，反而造成更多的宫内发育迟缓问题。」
此观点一出，一度引发舆论关注。施仲晶博士指出，经过调查发现马斯登瓦格纳不是医生，超声也不是医学文献，更不是同行评审的医学期刊。这只是一篇没有医学证据的批评文章。相反，它与经验医学数据库和当前世界先进国家的趋势相反，信息已经过时。事实是，没有证据表明超声波会导致胎儿生长迟缓或畸形。
超声波检查增加胎儿自闭症风险？此外，一些孕妇担心超声波会增加胎儿自闭症的风险？对此，施博士在个人社区网站上纠正我，“我不同意滥用超声波。也许将来会有报道说超声波会增加问题。至少产前超声用了60年也没发现。”但我不认同危言耸听，说什么都没有。如果孕妇拒绝做超声，后果谁来承担？」
施医生进一步提到，“根据文献考证，指出产前检查的超医学浪潮会增加自闭症的几率，这是作者自己的假设，毫无根据。这些专家指出，这一假设与最初提出的“MMR疫苗会增加自闭症几率”一样，是一个阴谋。没有直接证据，但最初指出MMR疫苗有问题的医生，因为研究中的道德缺陷，已经被学术界唾弃。儿童孤独症的发病率，通过大规模的研究和调查，无论是否做产前超声检查，无论做得多(5次以上)还是少，都是一样的。此外，文献也没有指出4D超声会增加自闭症。
超声波是一种安全的能源。姜启新博士认为，超声波的医学用途是目前非常安全的能源。事实上，许多动物都在利用声波的接收和反射作为导向来定位或判断猎物的位置，如海豚和鲸鱼。电器只要有电磁波，在30厘米左右或更远的距离就可以降低电磁波的危害，不用担心现在的超声波检查。
超声波照片怎么看？施仲晶医生说，超声照片首先会包含孕妈妈的个人信息(如病历号)，然后是检查的日期、时间和医院名称。超声照片也会有一组固定的英文缩写，分别是:TI(热能指数，大多在0.7以内)，MI(力学指数，设定值必须小于3.0)以及超声机的其他设置，如15.2cm/39Hz等。，都是出厂前设定了安全标准值的，只要遵循安全操作的原则，不照射同一个地方太久，孕早期不宜使用。
以下是孕九周超声检查的照片结果，一般包含以下信息:
CRL(冠臀长):头臀径7.23cm GA(孕龄):孕周133D (13周零3天)EDD(预产期):预产期/p & gt；
其他常见的有:
BPD(双顶径):双顶径AC(腹围):腹围FL(女长):大腿长。
以上信息对评估胎儿体重很重要，还有其他信息如HC头围、AFI羊水指数、胎盘等。但是，这些信息只是孕妈妈的一系列英文缩写和数字，最后还得由产科医生进行完整的解读和评估。(超声由史博士提供)
孕早期唐氏综合征筛查(测量颈后透明带的缩写)1 2 IT(颅内透明带):3 NT(项部透明带):颈后透明带。
脐静脉血流的检查是“早期唐氏病筛查”的项目。
超声波产前检查完整解析如何保存超声波照片？石博士和蒋启新博士警告说，超声波打印的“热敏纸”通常是黑白成像，会因为受热或放置时间过长而逐渐褪色模糊，即使加热贝类也会变黑。最好的挽救方法是采取以下措施:直接翻拍，用相机或手机扫描。有些医院会为家长提供数码文件或光盘，将超声波照片存储在相纸上。因为不会掉色，所以建议保护外壳。
必须知道！超声波检查限制了通过超声波窥视腹中胎儿的能力，这真的让很多孕妈妈很期待。然而，也有家长伤心地抱怨道:“为什么超声波没有检测出宝宝的异常？”其实无论哪种超声检查，都不是万能的，有很多盲点是无法照出来的，甚至有些胎儿疾病都要等到宝宝出生后才能发现。
我们也再次强调，虽然超声可以帮助医生了解胎儿和母亲的情况，但它并不是万能的工具，比如胎儿智商、视觉、听觉等生理功能，或者染色体和基因异常、微小的胎儿缺陷等。，无法检测到。此外，石医生表示，虽然超声可以看到胎儿的生长情况和身体结构，但有些异常是医生不会漏诊的，只是检查的时间看不出来。
施医生说:“超声检查肯定会有死角。超声波就像通过窥视孔看天空。孕妇肚子那么大，超声波探头却很小，肯定会有鱼漏网。另外，超声波是基于声波的原理，成像会有直线穿透和反射的结果。换句话说，离得越近越清晰，离得越远，有些问题是超声看不到的。」
姜启新博士还说:“水是超声检查的良好介质。如果孕妇有羊水过少，会影响检查效果。另外，如果孕妇太胖，检查时胎儿不配合把脸贴近胎盘，或者脸俯卧，有时会让孕妇散散步，换个姿势，等宝宝换个姿势再检查。」
最后，史博士认为超声检查有其不足之处，期待未来能有功能越来越好的超声机，进一步提高分辨率和检出率。
石学历:台湾省立大学医学系毕业，博士经验:台大医学院解剖与细胞生物学研究所:台大云林分院妇产科主任，台湾省围产学会副主委；现任台大医院妇产科主治医师。
蒋启新学历:中山大学医学系经历:台北长庚医院妇产科主治医师、助理教授、主任；现任职务:基隆长庚医院妇产科主治医师。