为什么梅毒患者患病时间越长,传染性越小?

关于梅毒的起源和传播有很多争议。根据西方学者的说法,在15世纪之前,欧洲没有梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲,部分水手与美国女性发生性关系。当水手们回到欧洲时,他们把疾病传播到了意大利和西班牙。1494年,法国国王查理八世招募各国士兵30余万远征意大利。梅毒在意大利蔓延。那不勒斯被围时,军营里发生了梅毒疫情。1495这些携带梅毒的士兵回国后,在欧洲引起了梅毒疫情。有人认为,1488年,葡萄牙舰队把梅毒带到了印度。有学者认为,哥伦布的船队绕过好望角,于1498年到达印度。由于到来的船员感染了梅毒,梅毒也被带到了印度。通过商业接触,梅毒也进入了中国。1505,广东省首次发现并记录梅毒病例。此后,梅毒在中国从沿海地区向内陆地区广泛传播,发病率很高,居性传播疾病之首。解放后,党和政府有效地取缔了妓院,取缔了卖淫活动,并对性病进行了广泛的调查和普遍的治疗。经过十年的努力,1959年梅毒基本消灭,1964年中国向全世界宣布性病基本消灭,震惊世界,轰动全国。

自20世纪70年代以来,随着社会的发展,性病在中国死而复生,尤其是梅毒病例大大增加。

梅毒的病原体是螺旋体,可存在于梅毒患者的硬下疳、皮疹和体液中。与健康人性交时,螺旋体会随分泌物进入健康人受损的皮肤和黏膜(即使非常细微,肉眼看不到),接触者也会被感染。极少数人可通过输血或接触被梅毒螺旋体污染的物品而感染。母亲的梅毒可以遗传给胎儿。医学上称为Tre-ponema palidum,由法国科学家Schaudinn和Hoffmanu在1905中发现并报道。

梅毒螺旋体是一种小而细长的螺旋形微生物,长度为5-20nm,直径为

梅毒螺旋体是一种厌氧菌,能在体内长期存活和繁殖。只要条件合适,它会通过横向断裂一分为二地繁殖。在体外不易存活,煮沸、干燥、肥皂水和一般消毒剂(如氯化汞、碳酸、酒精等)均可轻易杀灭。).

梅毒的传染性随着病程的延长而降低。一期和二期梅毒患者具有传染性,其皮肤和黏膜病变中有大量梅毒螺旋体;早期潜伏梅毒患者也具有传染性。当病程在2年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱,即使你与一个病程在2年以上的未经治疗的梅毒女性发生性接触,一般也不会被感染。病程越长,传染性越小。如果病程在8年以上,其传染性很小。

[编辑本段]临床表现

第一,获得性梅毒

有早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。

一期梅毒:

发生在感染后3周(10-30天)。感染部位出现一个坚硬无痛的圆形结节。它开始发红和潮湿,并逐渐破裂和糊状。

一期梅毒

腐烂,形成溃疡,即一期梅毒硬下疳。它的主要损害是下疳,这是梅毒螺旋体最初入侵并在此繁殖造成的。典型的下疳是无痛的红色硬结,硬如软骨,基底部洁净,表面有少许渗出物或薄痂,边缘整齐。损害次数多为单次或多次。它发生在外生殖器。男性多发生在包皮、冠状沟、龟头或阴茎系带。男同性恋经常发生在肛门和直肠。女性通常发生在大阴唇和小阴唇内侧,也可发生在宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大,但不痛。通过与感染者接吻,下疳可发生在嘴唇、下颌骨和舌头、眼睑、手指和乳房,有时可伴有其他性传播疾病,如淋球菌性皮炎,然后才痊愈。一期梅毒的下疳中有许多螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。很有感染力。2-6周后,下疳就会消失,不留疤痕。但由于女性下疳的部位隐蔽,无症状,常被忽视,增加了传播的机会。如果一期梅毒不治疗或治疗不当,螺旋体通过血液循环和淋巴结扩散到全身,几周后发展为二期梅毒。

二期梅毒:

未经治疗的患者一般在感染后6周至6个月可发展为二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳中的梅毒螺旋体通过淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环扩散到全身。早期可出现发热、乏力、头痛、咽痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。一半以上的病人有全身性淋巴结病,偶尔有肝脾肿大。血象可能包括白细胞增多、贫血和红细胞沉降率升高。大约70%的病人有皮疹,称为梅毒疹。梅毒疹可有多种不同的表现,一般呈对称、广泛分布,无瘙痒感。

(1)黄斑梅毒(玫瑰疹)。这是第一次梅毒疹,为红色、棕色或色素性玫瑰疹,一般先发生在躯干。后来

二期梅毒

发展到四肢、手掌和脚底。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这也是梅毒俗称“杨梅大疮”的原因。

(2)丘疹性梅毒疹。这是由于病程的发展,部分斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、脚底、面部。可表现为斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹、环状、银屑病样损害。

(3)扁平疣。这是一种发生在皮肤褶皱和潮湿部位如外生殖器和肛门周围的丘疹。破损处光滑、厚实、平整、扁平,表面有一层灰膜,并有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣比其他二期梅毒传染性更强。

(4)约30%的患者有口腔黏膜病变,称为黏膜斑。破损的表面覆盖着一层灰色的薄膜,里面含有大量的梅毒螺旋体。

片状或弥漫性脱发可发生在二期梅毒的过程中。一般脱发是可以自愈的。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼睛。二期梅毒的症状和体征是:通常持续数周,会自行消退,如不治疗,L-2年内常复发。

二期梅毒表现为全身皮疹。其特点是客观发现明显,可有低热、头痛、咽痛、关节痛等类似感冒症状。此时传染性强,可自然改善为潜伏梅毒。

三期梅毒:

感染后两年多才出现。主要有以下几种类型:

(1)晚期良性梅毒。其基本损害是牙龈肿胀,这可能是由对梅毒螺旋体抗原的炎症反应引起的,其发病机制尚不清楚。显微镜下,活动性病变为肉芽肿,陈旧性病变为广泛纤维化。牙龈肿胀一般不会发现梅毒螺旋体。这种炎症可以侵犯任何器官,但最常见的是皮肤和骨骼。皮肤损伤包括真皮或皮下结节、溃疡性结节和牙龈肿胀。结节常发生在面部。

三期梅毒

部位、躯干、四肢呈不对称簇状分布,无痛,进展缓慢,逐渐溃烂。溃疡一般从中央慢慢愈合,留下疤痕。皮肤牙龈肿胀为单一硬结,逐渐增大为浸润块,塌陷后形成溃疡。在疾病过程中,一些区域会自愈并留下疤痕。如口腔黏膜、鼻黏膜受累时,可导致鼻中隔、软硬腭穿孔,骨损害主要有骨膜炎、牙龈肿胀等。

(2)心血管梅毒。可能有主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。

(3)神经梅毒。可能有脊柱结核、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

第二,先天性梅毒

先天性梅毒通过胎盘由母亲传给胎儿,常引起早产和死产。

1.早期先天性梅毒。症状出现在两岁以下的人身上。主要表现为鼻炎,此外还有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨软骨炎、假性麻痹等。皮肤的粘膜病变包括丘疹、鳞屑或大块瘢痕疹、扁平疣、粘膜斑等。

2.晚期先天梅毒。症状出现在两岁以上的人身上。表现有实质性角膜炎、鞍鼻、剑柄、哈钦森牙、神经性耳聋等。其他的一般和三期获得性梅毒差不多。

3.潜伏梅毒(隐性梅毒)。未经治疗的二期梅毒的症状和体征往往自然消退,进入无症状期,称为潜伏期。如果不治疗,患者通常会在两年内复发。两年以内的患者称为早期潜伏梅毒。两年以上的患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒很少复发,但孕妇仍可将其传染给婴儿。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无其他症状。

潜伏梅毒虽然无症状,但糙皮密螺旋体继续潜伏在体内重要器官,三期梅毒,如眼鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神障碍等。,会在几年甚至几十年后出现,甚至消亡。女性梅毒患者怀孕后,梅毒螺旋体可通过母体血液到达胎盘,破坏胎盘再传给胎儿。胎儿在怀孕6-7周时被感染,导致流产、死胎和早产。胎儿梅毒患儿可能出现皮肤、骨骼、牙齿、肝脾等器官的梅毒损害,在出生2岁后陆续显现,严重者可能出现失明、脑损伤等。梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法。一期梅毒硬硬时,血清试验可为阴性。此时可将硬下疳的渗出物或腹沟淋巴穿刺液放在玻璃上,观察螺旋体的运动状态,进行诊断。到下半月下疳时,血清试验阳性率很高。

[编辑此段]梅毒的早期男性症状

开始时在包皮或冠状沟、包皮系带、阴茎内表面出现圆形或椭圆形米粒大小的硬结或皮疹,多为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂溃疡,但无脓液或不适。如不及时治愈,一个月后可能出现更严重的二期梅毒,如体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔黏膜溃疡等。还会导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

如果怀疑自己感染了性病,请尽快就医,以免进一步延误病情。

[编辑此段]梅毒诊断

各期梅毒都有特殊的临床症状和特征。如果下疳伴有淋巴结肿大,全身广泛对称,特别是手掌和脚掌同时有斑疹或丘疹,但无疼痛症状,或生殖器有湿润增生性斑丘疹(扁平湿疣)伴有全身淋巴结肿大,应考虑早期梅毒的可能。如果患者有不洁性交史,梅毒的可能性较大。此时应进行实验室检查,包括梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床上常用的螺旋体检查方法是暗场反射法,梅毒螺旋体螺旋紧密而规则,折光性强,运动活泼,易于识别。梅毒螺旋体的发现对一期梅毒的诊断非常有帮助,尤其是在下疳尚未出现,血清梅毒反应尚未转正之前。

二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹、扁平湿疣等病变中也容易发现梅毒螺旋体。梅毒血清学检测方法有多种,包括非密螺旋体抗原(心脏模拟抗原)和梅毒螺旋体抗原。以往沉淀试验多采用牛心脏类脂抗原粗品(卡恩试验、曾益康试验等。)和补体结合试验(乏色曼试验等。).目前性病实验室(VDRL)的玻片检测是纯净的,检测结果是稳定的。以梅毒螺旋体为抗原的试验,如荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA),是国际上常用的,特异性强,灵敏度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断非常重要,早期梅毒往往有很强的阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因临床症状不活跃,主要通过梅毒血清试验确诊,但需要注意的是,梅毒血清试验可产生假阳性反应,一些非梅毒疾病如疟疾、系统性红斑狼疮等可产生阳性反应,称为生物学假阳性反应。在硬下疳早期,梅毒血清反应常为阴性,在梅毒晚期也可为阴性,尤其是神经梅毒晚期脊髓结核患者,阴性率可达30 ~ 50%。

[编辑此段]梅毒简单自测法

梅毒感染后,平均潜伏期为三周,然后病情进展到一期和二期(约一至两年)。如果不治疗或治疗不充分,可转入第三期(即晚期),可持续多年,甚至导致死亡。

梅毒发病缓慢,症状较轻。早期临床症状通常可以自然消退,导致患者忽视早期治疗。梅毒患者可以多年无症状,保持潜伏状态,成为梅毒的传播者。患有梅毒的孕妇可以通过胎盘传给下一代,危害极大。

目前有一种简单快速的梅毒检测标本叫“迪德明TM”,可以在家里检测。在香港已经有售,不需要医生转介到实验室检测,可以保护个人隐私。

“迪德明TM”梅毒测试片使用非常简单。只需将一滴新鲜血液滴入试件的垫圈中,15分钟后测试结果将为阳性或阴性。如果检测者的血液中含有梅毒抗体,将显示阳性结果,且呈现的结果可持续24小时。测试结果的准确率高达99.9%。如果检测结果呈阳性,请尽快找医生诊治。

[编辑本段]预防方法

与其他性传播疾病不同的是,仅通过眼睛侦察很难被发现,但至少在梅毒传播的时候,会让我们意识到它的存在。如果你觉得自己的身体受到了损伤,请暂时停止性生活。如果50-75%的男女都没有症状,有些伤查不出来怎么办?使用避孕套是最好的保护方法。

[编辑本段]预防知识

梅毒是一种非常严重的性传播疾病,可引起感染和流行,危害家庭、后代和社会。青霉素类的治疗有特效,应该去正规医院诊治性病。梅毒的治愈并不容易,有的治疗后复发,或潜伏,或转为晚期梅毒。另外,国外也有早期梅毒用非青霉素类治疗后出现晚期梅毒的报道。所以在治疗完成后需要仔细严格的随访1-3年,在医生的指导下复查。何时终止随访由医生决定,复发者应立即治疗,以免转为晚期梅毒,对心血管神经系统造成损害。

[编辑此段]梅毒治疗

梅毒的治疗现在主要以西医为主。由于青霉素治疗梅毒有奇效,中医基本不作为主要医疗手段,只起辅助作用。下面简单介绍一下西医治疗梅毒不同阶段的方法:

(1)早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)

1,青霉素疗法

(1)苄星青霉素G(长效青霉素)240万U,双侧臀部肌肉注射,每周1次,* * * 2 ~ 3次。

(2)普鲁卡因青霉素G80万u/天,肌肉注射10 ~ 15天,总量800万U ~ 12万U。

2、对青霉素过敏

(1)盐酸四环素500mg,每日4次,口服15天。

(2)多西环素100mg,每日两次,共15天。

(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发性梅毒。

1,青霉素

(1)苄星青霉素G 2.4万U,1次/周,肌肉注射,***3次。

(2)普鲁卡因青霉素G80万u/天,连续肌注20天。

2、对青霉素过敏

(1)盐酸四环素500mg,每日4次,口服30天。

(2)多西环素100mg,每日2次,连用30天。

(3)心血管梅毒

应该住院治疗,如果有心力衰竭,应该先治疗心力衰竭。心功能代偿时,应从小剂量注射青霉素,如青霉素G水溶液,65,438+100,000 U,每日65,438+0次,肌肉注射。第二天65438+10万U,一天两次,肌肉注射,第三天20万U,一天两次,肌肉注射。从第4天开始,按以下方案治疗(为避免吉赫反应,口服泼尼松20mg/次,1次/天,注射青霉素前一天,连续3天)。

1,普鲁卡因青霉素G80u/天,肌肉注射,连续15天为一个疗程,* * *两个疗程,疗程间停药2周。

2、四环素500mg,每日4次,连服30天。

(4)神经梅毒

应住院治疗,为避免治疗过程中出现Gieher反应,注射青霉素前一天口服泼尼松,每次20mg,1次/天,连续3天。

1,青霉素G水溶液,每天12万U,静脉滴注(每4小时200万U),共14天。

2、普鲁卡因青霉素G,每日654.38+0.2万U,肌肉注射,并口服丙磺舒每次0.5g,每日4次,* * * 10 ~ 14天。必要时,苄星青霉素G,240万U,65,438+0次/周,肌肉注射3周。

(5)妊娠梅毒

1,普鲁卡因青霉素G,80万u/天,肌肉注射10天。怀孕前三个月内注射一个疗程,怀孕第三个月注射一个疗程。

2.青霉素过敏者用红霉素治疗,每次500mg,每日4次,早期65,438+05天,复发二期及梅毒晚期30天。孕早期和孕晚期各治疗一个疗程(禁用四环素)。但是,给他们生的宝宝要补充青霉素。

(6)胎儿梅毒(先天性梅毒)

1,早期先天性梅毒(小于2岁)伴脑脊液异常:

(1)青霉素G水溶液,50000 u/kg体重,每日静脉滴注两次,* * * 10 ~ 14天。

(2)普鲁卡因青霉素G,每日50000 u/kg体重,肌肉注射10天至14天。

正常脑脊液:

苄星青霉素G,50000 u/kg体重,一针(分两次臀肌)。如果无条件检查脑脊液,可以按异常脑脊液处理。

2.晚期先天性梅毒(2岁以上)

普鲁卡因青霉素G,每日50000 u/kg体重,肌肉注射,10天为一个疗程(不超过成人剂量)。

8岁以下儿童禁用四环素。

对青霉素过敏的先天梅毒患者,可用红霉素治疗,每日7.5 ~ 12.5 mg/kg体重,分4次服用,连用30天。

要注意梅毒的治疗,梅毒的诊断一定要明确,越早治疗效果越好,剂量要足,疗程要规律,治疗后要随访观察。应检查传染源和性伴侣或接触者,同时治疗梅毒。

(6)孕妇梅毒的治疗

1.有梅毒病史的已婚女性,孕前必须进行全面的梅毒检查。

有过不洁性生活或感染过梅毒的女性,在计划怀孕前,应该到正规医院进行全面的梅毒检测。对于已完成梅毒治疗且无明显梅毒症状的已婚女性,应确定梅毒完全治愈后才能怀孕。

梅毒检测项目应包括梅毒血清筛查试验(如VSR或RPR试验)、梅毒试验和FTAABS或TPHA试验,其中任何一项阳性,需继续用梅清等药物驱梅治疗。

如果梅毒孕妇怀孕3个月后仍为阴性,需要再次治疗;如果孕晚期血清学检测呈阳性,就更需要彻底治疗梅毒。

2、怀孕期间感染梅毒的健康孕妇的治疗。

如果健康的孕妇在怀孕期间感染了梅毒,此时的血清检查结果可能为阴性,所以在怀孕的第三个月就要及时给予驱梅治疗。

如何判断梅毒是否得到彻底治疗?

梅毒治疗后,如何判断是否治愈?目前通常采用梅毒血清学进行判断。目前各大医院普遍采用RPR(快速血浆反应素环卡试验)和TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)。

非特异性梅毒血清学试验常用于梅毒的早期诊断,但对潜伏梅毒和神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体具有较高的敏感性和特异性。这种方法一旦阳性,无论是否治疗或疾病是否活动,通常终身保持阳性,其滴度变化与梅毒是否活动无关,因此不能作为评价疗效或判断复发再感染的指标,只能作为梅毒的确认试验。

任何被诊断患有梅毒的人最好在治疗前做一个定量测试。只有当两次定量检测之间的滴度变化差异超过2个稀释度时,才能判断滴度下降。梅毒患者经过正规治疗后,前三个月每月检查一次RPR滴度,以后每三个月检查一次,第二年以后每三个月或半年检查一次,观察比较当前时间与以前时间的RPR滴度变化。因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般为两年。如果每次检测的RPR滴度呈下降趋势,说明抗梅治疗有效。如果连续三至四次检测结果均为阴性,则可认为患者梅毒已治愈。

抗梅治疗后梅毒患者血清反应有三种可能的变化:

(1)血清转阴。

(2)血清滴度下降不转阴,或血清抵抗。

(3)血清反应提示复发。

梅毒在不同阶段用不同药物治疗,血清反应转阴率可有所不同。早期梅毒用任何抗梅药物治疗时,血清转换率较高,一般在1年内可达70% ~ 95%,个别报道可达100%。当早期梅毒常规抗梅治疗6个月后,或晚期梅毒常规抗梅治疗12个月后,血清反应仍保持阳性,临床上称为血清抵抗或血清固定。其原因可能与体内潜在活动性病变、患者持续免疫、抗梅治疗剂量不足或耐药等因素有关。即使长期规则抗梅治疗后,50% ~ 80%的三期梅毒实质性神经梅毒(如脊柱结核、麻痹性痴呆)患者仍会出现血清抵抗。早诊断、早治疗、全疗程是避免血清耐药的最好手段。

如果梅毒患者接受抗梅治疗不充分,血清反应可在暂时转阴后不久再次转阳,或滴度增加4倍(如从1:2到1:8),称为“血清复发”。因此,抗梅治疗是否充分与血清复发密切相关。

综上所述,梅毒的治疗在早期应该是规律的、充分的,抗梅治疗的疗效可以通过前后RPR滴度的比较来观察。

[编辑本段]注意事项

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。可侵犯皮肤、粘膜等组织器官,临床表现多样,病程中有时呈无症状潜伏状态。病原体可通过胎盘传播给胎儿,导致胎儿梅毒。

梅毒根据传播途径不同可分为获得性梅毒和先天性(胎儿)梅毒;按其疾病阶段可分为早期梅毒和晚期梅毒。

先天梅毒有早期先天梅毒,相当于后天二期,但较重。晚期先天性梅毒与获得性梅毒相似,但很少有心脏、血管和神经病变。主要针对实质性角膜炎,神经性耳聋,哈钦森牙(中切牙,下小上大,宽度相等),佩剑形胫骨。各期之间可能有潜伏梅毒,无症状,仅血清阳性。治疗采用青霉素或红霉素、四环素等。

梅毒患者的注意事项:梅毒的治疗应坚持早治疗、足量用药的原则。青霉素可以杀死梅毒螺旋体,副作用很小。只要配合医生坚持治疗,就会减少并发症,治愈疾病,早日恢复健康。在治疗期间,如有必要,其配偶也需要接受检查和治疗。治愈后需定期复查,有复发迹象时应加大抗生素剂量。

二期梅毒发作时会有全身反应,此时需要卧床休息。生病期间注意营养,增强免疫力。

生病期间不适合怀孕。如果患者怀孕,应尽快开始治疗。是否保留胎儿要根据孕妇意愿进行。

【编辑此段】孕期如何远离梅毒

妊娠梅毒不仅会影响孕妇的健康,还会影响胎儿的发育,导致流产、早产和死产。即使怀孕能持续到分娩,先天性梅毒的概率也很高。妊娠梅毒危害很大。

怀孕期间发生的梅毒称为妊娠梅毒,可由患者怀孕或孕妇在怀孕期间感染引起。

妊娠梅毒不仅会影响孕妇的健康,还会影响胎儿的发育,导致流产、早产和死产。即使怀孕能持续到分娩,先天性梅毒的概率也很高。虽然有些胎儿发育正常,但通过产道时仍可能因接触生殖器病变而感染。有资料显示,妊娠早期未经治疗的梅毒妇女胎儿存活率仅为50%左右,大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。

虽然早期潜伏梅毒妇女的胎儿存活率约为80%,但半数以上的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

如何避免悲剧?

育龄妇女应配合医生,抓住几个关键时机,采取以下预防措施:

1.孕前检查。显性梅毒可通过病史和体征诊断;潜伏梅毒只能通过实验室检查来诊断。潜伏梅毒是妊娠梅毒的主要原因。因此,育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒,应暂停妊娠,先进行系统治疗。同时要对配偶进行检查,在医生的指导下决定怀孕时间。

2.应在怀孕3个月内进行筛查和驱梅治疗。如果孕妇被确诊为梅毒,最好选择流产;也可以在医生的指导下,进行充分的驱梅治疗。因为在孕16周之前,胎儿的营养是由绒毛膜供给的,绒毛膜由两层细胞组成,梅毒螺旋体不易通过。妊娠16周后,由于胎盘滋养层细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供给已被胎盘取代。此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘进入胎儿体内。为了保证孕妇体内的梅毒螺旋体没有致病性,无论孕前是否接受过治疗,患者在怀孕后都应再次接受充分的治疗。

3.当检测结果为可疑阳性时,应进行定期随访复查和治疗。如果是阳性,但效价低,就要排除假阳性病例(如自身免疫性疾病、结缔组织病、病毒感染和非梅毒螺旋体感染)。妊娠晚期,梅毒螺旋体血清试验也有假阳性反应。当找不到假阳性反应的原因时,孕妇应进行驱梅治疗。

4.孕妇在妊娠中晚期发现梅毒时,要及时治疗,判断胎儿是否感染。①B超检查。如果发现胎儿有特征性头皮水肿,应怀疑胎儿感染梅毒。②应立即采集胎儿羊水进行暗视野检查,梅毒螺旋体可作为胎儿感染的诊断依据。③分娩时,若脐带、胎盘异常,可刮取胎盘脐静脉壁及胎表进行暗场检查。婴儿出生后可以采集静脉血进行检测。如果抗梅毒螺旋体(RPR)滴度持续升高或高于母体水平,即可确诊。

5.确定治疗方案。为了防止抗生素的毒副作用,建议中医治疗。

6.如果患者乳房没有梅毒病灶,可以母乳喂养健康婴儿。