超声科持续质量改进(PDCA)有哪些？怎么写？

超声科质量持续改进记录(改进)超声科质量持续改进记录(PDCA改进)质量持续改进记录

项目名称问题声明设置“超声危急值报告制度”问题内容:2011年6月28日，医院质量管理小组对超声科进行“月度服务质量考核”，发现超声科存在符合“危急值”定义的超声诊断项目，未上报临床科室。危急值报告可以使临床医生及时获得危急值信息，获得最佳抢救时机，给予患者及时有效的干预措施，尽快挽救患者的生命。此外，还能增强医务人员的责任感，有效保障医疗安全。因此，有必要建立超声科的临界值体系。建立“超声临界值报告系统”并逐步实施。何xx成员:蔡xx、、洪xx。

预期目标项目负责人的根本原因分析(围绕人、系统、过程和工作环境)

1.未建立健全“超声临界值”报告制度；2.部门成员不理解“临界值”的含义；3.目前，放射科、超声科等职能部门的检查结果纳入“危急值”管理范围时，没有统一的标准，也没有相应的规则可循；4.医务人员安全就医意识淡薄，门诊量繁忙，导致疏漏。

实施措施

组织科室人员的“危急值报告制度”培训，由医学教育科牵头，临床科室和超声科共同制定“超声科危急值报告内容”；组织部门人员进行超声危急值报告内容的培训。目前，符合超声临界值定义的超声诊断项目已陆续上报临床科室。进一步完善“超声危急值报告制度”经过培训，科室成员对危急值制度有了较高的认识，理解建立超声危急值制度的重要性，强化了安全医疗和责任意识；目前，符合“超声临界值”定义的超声诊断项目已陆续上报临床科室。但是，该系统还不完善，需要进一步不断完善。超声危急值系统的建立，可以使临床医生及时获得危急值信息，获得最佳抢救时机，确保医疗安全；此外，本系统的建立和完善可以由本科和临床科室相关人员共享。