历史耳鸣
1.神经性耳聋与中医脏腑经络关系密切。五脏属阴,五脏与官窍相通。
经络方面,手太阳的小肠经、手少阳的三焦经、脚少阳的胆经、手阳明的胃经、手阳明的大肠经都与耳朵直接相关。其他经脉虽然没有直接联系,但也是通过经脉和阳经的结合间接到达耳朵。肾为先天之本,藏精,窍为耳,水为主气。古代医家大多认为耳鸣与肾密切相关。
少阳手三焦经循行于耳后,沿耳廓尖端向前至耳前,再入耳中。经络筋也在耳前向上。症状还描述了三焦经络发作后耳朵里的灼热感。《足臂十一脉灸经》中也有“打耳”及其病“产聋”之说,而《阴阳十一脉灸经》中,三焦经称为“耳脉”,“动病”为“聋而光……是耳脉主治”,也产“聋”之病。
肺位于上焦,主全身之气,表现为降,并针对各种脉象,参与全身之气的形成,特别是祖气的生成。它是由肺吸入的自然清气和脾胃运化的水谷精气相结合而成,通过肺的调气降气作用而行于全身。此外,肺针对各种脉,能把祖传之气注入心脏,帮助心脏活血、活血、通脉。
二、耳鸣中医治疗方法很多,疗效往往体现在临床治疗上。
1,古方治疗
采用疏肝和络汤合六味地黄汤治疗肾虚型神经性耳聋。结果表明,总有效率为80%,表明疏肝和络汤与六味地黄汤合用比单用耳聋左慈丸疗效更显著。运用古方炙甘草汤、龙胆泻肝汤配合针灸、高压氧治疗神经性耳聋。
肾虚耳鸣分为两组。对照组采用西药和高压氧舱治疗,观察组采用补肾活血方治疗。观察组不仅总有效率明显高于对照组,而且复发率明显低于对照组。补中益气汤配合加减通风散治疗神经性耳聋40例,总有效率高达90%。记载了一例脾胃虚弱的典型病例治愈后,随访1年,无耳鸣复发,无明显毒副作用。
自拟中药方剂是医生在前人理论和长期临床实践的基础上总结出来的,临床疗效往往难以在临床治疗中体现。用解郁安神汤治疗肝火亢盛型神经性耳鸣1个月后,患者主诉耳鸣减轻,半年后病情好转。采用自拟青儿汤配合无痛细针刀治疗湿热型神经性耳聋。治疗后总有效率高达90.63%,且不良反应少。
2、中成药治疗
中成药是中草药的提取物,是中药最精华、最提纯的部分。其优点是使用更方便简洁,疗效显著。在基础治疗基础上加用乌灵胶囊联合高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的研究中,明确指出乌灵胶囊中的有效成分乌灵菌粉保护脑细胞,调节神经递质,从而改善耳鸣症状。
中药足浴加气管、滋养神经、中药、针灸治疗,证明中药足浴能明显改善耳鸣患者的睡眠质量,从而体现中医药治病防病的整体性特点,达到治疗耳鸣的效果。在前人经验的基础上,采用辨证中药耳塞胶囊治疗耳鸣。
耳鸣0号胶囊和耳鸣1胶囊分别适用于肾精亏虚、肝火失调的耳鸣患者,效果良好。这种方法避免了患者口服药物和注射药物的痛苦,给患者带来了方便的治疗方法,也达到了相应的疗效。
3.针灸疗法
局部取穴与辨证配穴在老年感音神经性耳鸣治疗中的应用,单耳耳鸣取同侧取穴,双耳耳鸣取双侧取穴。临床有效率为92%,在耳鸣程度评分、听阈和响度的改善方面优于西比灵组。老年耳鸣患者耳鸣明显减轻,满意,经济,便宜,生活质量明显提高。
应采用补肾、宁心、健脑的方法,结合周气穴的深峻治疗,采用“快捻进针”的方法进行整体调整,标本兼治,取得了一定的效果。采用针刺“老十针”、“四神”治疗本病,对照组采用口服西药治疗。治疗后发现,针刺组耳鸣严重程度下降幅度更大,疗效比西药组高20%。
采用电针深粗门和听觉会议治疗肝胆火旺型耳鸣。经过两个月的治疗,总有效率为90.32%。指出增加电针可明显缓解肝胆火旺型耳鸣的症状,改善听力。采用穴位埋线结合腹针治疗脾胃虚弱型耳鸣,西药组口服药物。1个疗程后,治疗组临床疗效优于西药组,且治疗组耳鸣程度明显小于西药组。
体现了其疗效好、安全性高的独特优势。与普通穴位相比,疗程中、后针刺组疗效高于体针组,且THI评分也明显降低,充分说明针刺组在治疗耳鸣方面具有很强的优势,适用于多个年龄段的患者。
治疗组采用杨的"针刺大成"配合薄氏腹针治疗肾虚型神经性耳鸣,对照组仅采用杨的"耳穴方"。两组均有一定的临床疗效,并能改善THI评分和严重程度。前者在这三方面均优于后者,在改善临床综合症状方面更具优势。耳穴刺络放血治疗肝胆亢盛型耳鸣病例,耳穴刺络放血后耳鸣消失,随访无复发。
4.艾灸疗法
芦管灸与针刺结合治疗神经性耳鸣,发挥了芦管灸治疗耳科疾病的独特优势,不仅取得了良好的临床治疗效果,而且促进了传统疗法的普及。由于海员特殊的职业环境,耳鸣的概率增加。所以采用安神疏肝的方法,选取穴位,配合芦管灸局部应用。结果表明,它能长期有效地改善临床症状。
疗效确切,能调节情绪,提高海员生活质量。采用中医外治法配合雷火灸治疗除痰火、肝火、风热之外的耳鸣患者,充分发挥了雷火灸生命力强、药力足、穿透力强、灸面积大的优势,促进耳内及全身气血运行,减轻耳鸣程度,改善患者负性情绪,疗效突出。
对于痰瘀互结的耳鸣患者,采用雷火灸配合针刺治疗耳鸣。针刺双耳、听宫、听会、翳风、丰隆、雪海、中柱、四神聪穴后,同时双侧听宫穴雷火灸降低耳鸣严重度评分和耳鸣残疾评分,无明显不良反应,价格低廉。
对于肝肾亏虚型耳鸣患者,针刺相关穴位,在患者感受到针刺感后温针灸听宫穴,同时服用卡马西平片,两者联合治疗效果远优于单独服用卡马西平片,充分发挥了温针灸的双重优势。
采用温针灸为主,同时还进行生物反馈心理行为治疗,可以调节患者自身状态,稳定情绪。同时温针灸可以减弱耳鸣症状,二者都可以起到止耳鸣的作用。除上述艾灸方法外,还采用红外线鸟啄灸治疗仪治疗特发性耳鸣。在传统啄鸟灸理论的基础上进行拓展,从而创造了一种方便有效的治疗方法,避免了传统啄鸟灸的缺点。
运用经验针灸和涌泉灸治疗肾精亏虚型耳鸣。穴位分布在头、胸、腹、四肢,旨在调节气机和脏腑功能。涌泉灸以温体降火,蒸肾气,灌注全身为目的,以清阳升发,养耳窍。虽然临床观察样本少,但始终是治疗方法之一。
5.综合疗法
聪耳通窍汤联合耳针治疗老年耳鸣的近期和远期疗效均有保证,通过检测血流动力学指标证实二者联合治疗可改善老年患者内耳微循环障碍,安全性高。柴胡加古龙牡蛎汤配合针刺治疗耳鸣。治疗结束后得出结论:中药可以加强针刺治疗耳鸣的疗效,但长期疗效尚需时间证明。
针刺耳门、听宫、听会、率谷、翳风、中柱等患穴后进行氦氖激光照射。总有效率约为86.67%,治疗方法新颖有效。利多卡因、VB12、川芎嗪混合后,水针刀封闭星状神经节,中药治疗耳鸣。
见效快,疗程短,效果能迅速恢复听觉系统的功能,达到满意的效果。辨证取穴针刺后,利用音频共振仪的立体声效应,将复方丹参注射液渗入内耳细胞,达到降低患者听阈、缓解患者症状的治疗效果。
6、其他治疗方法
对诊断为耳鸣的患者采用推拿结合针灸的方法进行治疗。针刺后按摩患耳周围穴位和头部眩晕听觉区。疗程结束后,耳鸣在短时间内消失,生活质量提高,疗效较好。针灸和按摩是用来治疗耳鸣的,而按摩是用来治疗耳鸣的。耳周穴位治疗66次,然后用手掌轻轻摇动耳洞3-6次,也能改善耳鸣的临床症状。
中国古乐的五个基本音阶是宫、上、角、正、郁,分别对应人体的五脏,即肝、心、脾、肺、肾。五音疗法(五行音乐疗法)是根据五音五行的对应关系,选择歌曲治疗疾病的一种治疗方法。
根据不同证型的耳鸣患者,选择适合患者的五行音乐曲目,边灸三焦经络边听,既能调节患者的负面情绪,又能增强治疗效果。针对虚证耳鸣,选择“羽”调中以“金水”为原则的音乐,在最佳时间听,进行药物滴注和穴位按摩治疗。治疗后患者情绪明显好转,治愈率提高。
无毒副作用,接受度高,值得临床推广。壮医药是中国传统医药之一,历史悠久,理论简单丰富,疗效确切。其中,壮医药针灸治疗耳鸣也有一定优势。疏通壮医三经,调理气血,标本兼治,是一种比较新颖的治疗方法。
蒙医作为我国具有民族特色的传统医学方法,认为耳病是“何仪”病变成“巴达干”后,耳朵内“三根七素”失衡而引起的耳鸣。以蒙医理论为基础,采用口服蒙药对耳穴周围进行按摩、艾灸,口服尼莫地平。与单纯口服尼莫地平相比,蒙药治疗组总有效率可达865438±0.8%,且标本兼治,起效快,复发率低,疗效可靠,值得我们重视。
结论:综上所述,在西医治疗毒副作用大、不良反应多、治标不治本、整体、中长期疗效不理想的明显形势下,中医药治疗神经性耳聋已呈现出诸多优势:治疗方法丰富多彩、形式多样;其中针灸疗法尤为突出的是中药内服,疗效可靠,治标治本,无毒副作用,对神经性耳聋伴发的负面情绪、失眠等症状也有很好的调节作用。