声带息肉手术后的不适

声带息肉通常在支撑喉镜或电子喉镜下切除。由于术后创面有不同程度的水肿，我科过去常用地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入，抗炎消肿，促进愈合。然而，ARIA工作会议的报告指出，早期在气道局部使用氢化可的松或地塞米松的尝试失败了，因为它们无效或具有潜在的全身副作用[1]。因此，自2004年6月5438日+10月起，我科常规使用普米克令舒(布地奈德混悬液)对声带息肉手术患者进行雾化吸入。报告如下。

1的临床数据

1.1一般资料本组声带息肉患者37例，其中男性22例，女性15例，年龄24 ~ 55岁。单侧息肉26例，双侧息肉11例。全麻下取出25例，表面麻醉电子鼻咽喉镜下取出12例。

1.2雾化法术后指导患者尽量保持安静，不使用其他药物。电子鼻咽喉镜手术患者在手术当天下午进行雾化，全麻患者第二天进行雾化。雾化方法:将生理盐水1ml与普米克令舒1mg混合，在患者床边的氧气雾化器中摇匀，以氧气流量6L/min为动力，进行氧气雾化吸入，每日两次，15min/次，5-7天为一个疗程，喷完后漱口，清除口腔内残留药物。

结果所有患者术后7天均行间接喉镜或电子喉镜检查，其中声带整齐洁白28例，声带微红6例，声带微红伴轻度水肿3例。疗效良好。雾化过程中患者无不适症状，易于接受，无口腔溃疡、咳嗽发生。

2讨论

声带息肉是耳鼻喉科的常见病，手术切除是常规方法，术后一般常规使用激素，减轻水肿，防止粘连。地塞米松由于价格低廉，根据治疗经验自然成为呼吸道疾病局部治疗的首选，包括鼻腔滴注和咽喉雾化吸入。但地塞米松是一种长效激素，其生物效应随着持续应用而增强，容易带来严重的副作用。另外，超声雾化的地塞米松颗粒直径较大，多沉积在口咽部，难以到达咽喉和下呼吸道。目前使用氧气驱动雾化器或空气压缩机泵的雾化装置比超声波雾化更具优势，雾化柔和，雾化过程舒适，用量少[2]。普米考的化学名称为布地奈德。在所有吸入性糖皮质激素中，布地奈德是唯一一种FDA批准的妊娠期B类药物。布地奈德90%被肝脏首过代谢灭活，全身生物利用度低。即使长期使用也不会影响肾上腺皮质功能，安全性高，与糖皮质激素受体亲和力强，独特的脂质化作用，延长在呼吸道的滞留时间，抗炎消肿作用强。布地奈德是目前唯一可以雾化吸入的糖皮质激素。本文初步应用于喉部疾病，发现其副作用小，简单易操作，缺点是治疗费用相对昂贵。我科正在逐步将普米克令舒应用于成人和儿童急慢性喉炎的治疗，以替代地塞米松的雾化治疗。