留置针的发展历史

1962年，德国布劳努勒发明了第一根留置针。80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区。上世纪90年代，开放式留置针首次进入我国手术室。此后，由于留置针与普通钢针相比可以减少反复穿刺的痛苦，在儿科得到广泛应用，并逐渐影响到住院病房的其他科室。

留置针的设计经历了从最初的开放式到封闭式，从普通型到预防针刺伤的安全型。开放式留置针是最早的留置针形式，而顾名思义，导管座的末端是开放的，所以穿刺后抽出枕芯时，容易造成血液渗漏，增加医护人员患血源性疾病的风险，即使戴手套操作，这种风险依然存在。而封闭式留置针就是为了避免这个缺点而设计的。它是一个集成的设计，包括延长管，导管和封闭输液连接器(如肝素帽)。同时，除了直接的血液暴露，还有80多名医务人员因针刺伤感染艾滋病，直接推动了留置针向预防针刺伤的安全设计转变。这种设计使得钢针在拔出后能够被特定的装置覆盖或包裹，从而防止包括医疗废物处理人员在内的医务人员由于被患者血液污染的针刺伤而感染血源性疾病。

与此同时，留置针的导管材料也经历了从普通的聚塑料到聚四氟乙烯再到聚氨酯(以BD Vialon为代表)的变化。导管的材质从根本上决定了留置针的留置结果。因此，导管不仅要有一定的强度，易于穿刺，还要有抗折叠的能力，使导管在折叠或扭曲后能迅速恢复。同时，导管表面应光滑，不易形成血栓，从而降低细菌定植造成感染的风险。更重要的是，它应该具有不透X线的功能，以确保导管在静脉中的定位清晰，这在出现导管断裂等罕见并发症时尤为重要。新材料的应用，尤其是Vialon，可以最大程度地满足导管的上述要求。有证据证明，与特氟隆材料相比，可减少并发症，增加留置时间，减少不必要的额外费用。

此外，留置针的连接器也从无连接器的开放式留置针发展到带连接器和肝素帽的封闭式留置针，再发展到无针正压连接器:机械瓣膜无针正压连接器和隔膜无针连接器。

留置针的改革史也是其核心部件的改革史，包括导管材料、输液接头以及防止血液暴露和针刺损伤的功能。