其实你对癌症一无所知——癌症读书笔记。
首先你应该清楚，癌症其实是细胞的突变，但是为什么会突变呢？除了一些特殊情况(如辐射)，突变的主要因素是细胞老化。研究表明，人类的自然寿命是细胞分布的数量和周期的倍数。科学家哈尔弗里将胎儿细胞放入培养液中一次次分裂，一次次繁殖。当细胞分裂到50代时，细胞死亡。他在大量实验数据的基础上，提出根据细胞分裂的次数来计算人的寿命。细胞分裂周期为2.4年。照此计算，人的寿命是120年。
但很多情况下，人的细胞会因为环境等外界因素，比如炎症、损伤等，在50代之前过早死亡或发生变异。
对于癌症患者来说，绝大多数人最终死于癌细胞的转移。为什么会出现转学现象？就像人类一样，不想在一个地方久居，世界那么大，想出去看看，所以会从一个地方“搬家”到另一个地方，在那个新的地方定居下来，形成了众所周知的转移。
但大多数情况下，这些细胞并没有那么急于移民，即使进入血液或淋巴循环，大部分细胞也会死在路上，只有少数细胞会成功到达新的器官并定居下来。
可能很多人都看过类似的报道。对很多长寿老人的细胞进行检测后，发现他们体内有癌细胞，但他们自己并不知道，于是得出一个结论，体检没用。
其实这是对这个事实的误解和曲解。研究发现，大约30%的30多岁男性的前列腺中已经有癌细胞，60岁以上的人有70%，但只有14%的人会被诊断为前列腺癌。这是因为人体和癌细胞大部分时间可以保存，甚至终身保存。
既然癌细胞可以与人体共存，为什么要自相残杀呢？
其实单纯的癌细胞的能力是很脆弱的，他必须要有一个合适的环境让自己成长。所以他需要等待新的基因突变，可以让癌细胞生长更快，不容易死亡。同时可以让癌细胞改造周围环境为自己服务，逃避免疫系统的监管。
所以，虽然癌细胞可以和人体长期存在，但是一旦发生新的变化，这种关系就会破裂，形成杀伤局面。
20万年前人类与自然的关系似乎也是如此。当时人们生活在大自然的环境中，但随着工业时代的到来，人们开始变得强大，甚至想要主宰大自然。
而且这种行为是不是很像癌细胞？
那么，人类是地球的癌细胞吗？如果我们认为人类是地球的癌症，那么地球会带着癌症长期生存，还是很快死亡？人类是地球的癌症还是宇宙的癌症？如果地球只是一个器官，而不是一个整体，那么我们移民到其他星球，是不是新的“癌症转移”？
简单来说，癌症的产物其实就是细胞的自然衰老和免疫系统的衰退，最终导致细胞的变异，最终形成癌细胞。但似乎无法阻止细胞的衰老，就像古代的君王总想追求长生不老，最终死得更快一样讽刺。
所以，癌症作为一种内源性疾病，是不可能消失的。征服癌症的任务不是彻底消灭它，而是把它变成一种可控的慢性病。
既然我们无法阻止细胞的衰老，我们能做的似乎只有不断提高或维持人体免疫系统的水平，才能有效阻止细胞的变异。所以，想要长寿，健康的生活方式才是王道。积极运动，少吃咸烧烤食物，戒烟戒酒，等等。
即使我们知道癌症是“必然的结果”，仍然有人想杀死所有的癌细胞。既然他会变成坏人，那就在他变成坏人之前杀了他，或者杀了所有的坏人。
说到这里，不得不提一下人体内的免疫系统。免疫系统就像人类社会的警察和法律。犯罪率上升，多是犯罪成本低，法制监管不严造成的。细胞之所以会变成癌细胞，也是因为免疫系统没有履行好自己的职责，导致“好人”变成了“坏人”。
从医学角度来说，癌细胞与免疫系统斗争的大戏叫做“免疫编辑”。整个过程通常跨越十几年，甚至几十年。第一部分:免疫清除。免疫系统很强。如果有癌细胞出来，就会杀死一个。第二部分:免疫平衡。社会动荡，癌细胞不断冒出来，免疫系统很忙，不停的杀人，但是无法根除。第三部分:免疫逃逸。免疫系统失灵，癌细胞逃避监管，甚至反过来帮助别人的免疫系统。那时我们看到了癌症。
从这个角度来说，人们更应该做的是让免疫系统变得更好，而不是消灭癌细胞。而且增强免疫力的补品再贵也比不上免费的“规律运动、均衡饮食、戒烟戒酒”这十二个字。研究发现，每周锻炼4-6小时的人，大多数癌症的发病率明显低于不锻炼的人。
不可否认，中国的癌症患者数量每年都在增加。在多种癌症中，胃癌、肝癌、食道癌在中国高发，在美国很少。事实上，这三种癌症也被称为“穷人的癌症”，因为它们在发展中国家，如中国，很高，但在发达国家较少。全世界50%以上的肝癌患者在中国！
那么为什么这些疾病在中国的发病率这么高呢？
至少有两个主要原因:
一是因为癌症本身的特点，比如肿瘤生物学特性复杂，进展迅速，发现较晚，很多对化疗不敏感，没有适合靶向药物的突变基因等等。
二是因为发达国家发病率低，研究不够。因为欧美“穷癌”患者少，取样研究不容易，赚钱也不容易，所以长期以来药企兴趣有限，新药很少。
而且这些疾病与感染和生活习惯密切相关。
这听起来很糟糕，但实际上有一个好消息:由于欧美国家很少有“穷癌”，这意味着它们不一定会随着年龄的增长而出现，而是可以在很大程度上避免的。
希望你知道病因后，能根据自己和家人的情况，尽可能调整生活习惯，尽早预防，一定会大大降低风险。
众所周知，运动可以提高人体免疫力，从而达到一定的防癌作用。美国癌症中心也发表了研究论文。通过对美国和欧洲654.38+0.44万人的数据分析发现，运动可以显著降低654.38+0.3种癌症的发病率。虽然之前已经有很多文章了，但这是迄今为止规模最大、最全面的研究。
通过研究发现，要降低风险，运动量很重要，什么样的运动没那么重要，也没必要剧烈运动。跑步，打球，太极，广场舞，只要你喜欢。
研究了26种癌症后发现，运动可以显著降低13种的发病率。
它们是(括号中的减少百分比):
中国排名前10的癌症中，有8种可以通过运动降低风险。再看看，食管腺癌减少42%！肝癌27%！肺癌26%！
谈到肺癌，头号原因可能是吸烟。在这项研究中，我们发现了一个有趣的现象。如果你吸烟，或者曾经吸过烟，锻炼可以减少>；30%的肺癌发病率！但是对于不吸烟的人来说，运动可以预防很多种癌症，但是对肺癌没有影响。这是否也说明吸烟者和不吸烟者的肺癌发病机制完全不同？我认为这是留给科学家去研究的。
在中国，超过7亿妇女和儿童长期以来一直是家庭和公共场所二手烟的受害者。世界卫生组织估计，仅二手烟每年就造成中国6.5438亿+人死亡，相当于一年一次汶川地震！在65438+万人中，有很多女性肺癌患者不吸烟。研究表明，如果丈夫吸烟，他的妻子患肺癌的概率是普通人群的200%以上。所以，在你想点燃一支香烟之前，你可以不考虑你自己，但是请想想你周围的人。
戒烟对每个人或整个社会的作用不可能立竿见影，但并不意味着我们要坐视不管。当吸烟人数开始减少时，我们可以期待25年后世界会变得更好。
从概念上看，现代医学抗癌至少经历了四次革命，第一次是手术，第二次是放化疗，第三次是基因检测和靶向药物，第四次是免疫治疗。
至于靶向药物，众所周知的是电影《垂死挣扎》中使用靶向药物“格列卫”治疗白血病。它是一种早期开发的治疗白血病的靶向药物。
靶向药物，顾名思义，就是针对癌细胞上的特定靶点，比如某个特定的基因突变。靶向药物和化疗的目的是直接杀死尽可能多的癌细胞。与化疗相比，靶向药物的选择性更强。能有效抑制癌细胞，但不会对正常细胞造成明显伤害，所以副作用少很多。
然而，免疫疗法是非常不同的。它的目标不是癌细胞，而是免疫细胞。这些药物本身并不能直接杀死癌细胞，而是激活免疫系统对抗癌细胞，进而使大量活跃的免疫细胞成为真正的抗癌武器来完成自己的使命。
靶向药物往往是针对对肿瘤生长非常重要的蛋白质，可以说是癌细胞生长的重要食物。靶向药物可以通过抑制这些蛋白质的活性来“饿死”癌细胞。但由于各种原因，药物也会“饿死”一些正常细胞，产生副作用，有点类似于化疗。免疫药物的作用是激活免疫细胞对抗癌细胞。但它也有副作用，并非没有风险。激活的免疫细胞不仅可以攻击癌细胞，还可以攻击自身的正常细胞，会产生一种暂时性的“自身免疫性疾病”，严重时可能致命。
似乎免疫疗法的方式更先进。但目前免疫治疗最大的问题是效率低，只有10% ~ 20%(个别肿瘤类型除外)，所以对很多人无效。再加上“假进展”的现象，大部分人的肿瘤一开始是不会缩小的。但免疫治疗的优势在于，患者如果有反应，可能长期受益，也就是所谓的生存曲线“拖尾现象”:少数患者会长期存活，甚至被治愈。
疾病不仅会给患者带来痛苦，还会给家人带来“双重受害者”。一方面，他们承担着照顾病人的经济、身体和精神“负担”；另一方面，他们也面临着失去亲人的悲痛。
照顾癌症患者家属有明显的心理健康问题，有的甚至比患者本身的心理问题还严重。患者经历的所有情绪起伏，家属都会感受到。
该书给出了以下建议，具体如下:
是否有必要告诉病人真相应该是见仁见智的问题。当家属知道病情后，可能面临的第一个决定就是“要不要告诉患者真相？”
这本书的作者并没有简单地从规定或者道德上来解释“患者有知情权”，而是从患者的主观意愿来解释。
一位智者曾经说过:“人活着的意义就是学会面对死亡。”但是，这个话题对于中国来说是非常忌讳的，尤其是对于那些年纪比较大的人。结果是年轻人离死还远，不去思考和讨论，而老年人更近，却避而不谈。这看似容易，却给家人留下了隐患。在生死这样的关键问题上，即使是最亲的人也很难做出决定。而且，如果家属的选择稍有偏差或失望，家属也可能会留下不可磨灭的心理负担。另一方面，把决定权还给患者本人(有独立思考能力，愿意掌控自己生活的患者)，既能加强对患者的治疗，又能减轻家属在做决定时的负担。
当痛苦来临时，只要患者有独立思考的能力，其实都会感觉到情况不妙。所以，在这种情况下，隐瞒家人就更没有意义了。(如果患者不想知道结果，就要尊重。)
在之前的药物研发过程中，科研人员需要不断尝试不同剂量、不同剂型的组合，然后进入漫长的I期、II期、III期临床试验，不仅时间长，而且成本高。一个能够成功上市的抗癌药的研发成本可能高达数亿甚至数十亿美元，这也是抗癌药如此昂贵的主要原因。
在美国，每年都有很多公司因为研究一种抗癌药而破产，最终没能上市，这似乎成了资本市场上资本家的赌场。
但是，随着人工智能的不断进化，这个漫长而昂贵的过程可能会缩短很多。机器可以帮助人们找到更合适的配方，甚至可以根据患者的基因数据找到更合适的临床患者。
随着精准医学的发展，无论是癌症还是其他疾病，都会更加重视基因治疗，这需要大量的数据和大量的计算结果。
医生和患者都会遇到两套甚至更多套的治疗方法。过去，当遇到选择困难时，我们会依赖医生，相信他们能做出最好的选择，因为医生至少有两个法宝:权威的临床指南(如NCCN指南)和自己的经验。
但在精准医疗时代，这两大法宝受到了挑战。
首先，指南一般根据临床试验结果推荐“一类患者”的主流治疗方案，但这并不是所有患者的最优治疗方案。这就像一个中学老师上课经常把重点放在“一般生”身上。结果是尖子生觉得无聊，差生不理解，一半学生在浪费时间。
所以要给每个病人最好的治疗，还得靠医生的经验来调节。
但是这种体验靠谱吗？由于最近治疗方案变化快，新药出现太快，信息爆炸，医生不可能有足够的时间消化和实践。当实践够了，完全不同的新药又来了，方针也变了。有着20年丰富化疗经验的主任医师，遇到靶向药和免疫药都要从头学起。虽然过去的经验还是有价值的，但是大打折扣了。
这不是中国的问题。即使在美国，如果癌症患者看三个权威相同的医生，也很有可能得到三种不同的治疗方案。我应该相信谁？
因此，使用人工智能不仅可以降低药物研发成本，还可以对未来的治疗方向提出更明确的规划。
这是一本关于癌症的流行书籍。当你读完这本书，你会对癌症有一个全新的认识。
很多人对癌症的认识还停留在10年前甚至上个世纪的知识上。然而，不同癌症的命名、诊断和治疗已经发展了好几代。对于很多癌症来说，初期的治疗方案已经很成熟了，虽然不一定能完全治愈，但是5年甚至10年以上的生存率已经很高了。(注:为什么是5年或10年而不是更长？这是因为时间越长，变化越大，因为患者很可能在第六年死于交通事故，而不是癌症。)
治疗癌症的方式应该逐渐改变为合理控制而不是彻底治愈，就像现代社会很多人有高血压或者糖尿病，但是很少甚至没有人会认为这是一种垂死的疾病。很多时候，对待疾病的态度远比一套治疗方案重要。