以药养医的历史发展

上世纪50年代，为了维持公立医院的生存和发展，国家明确公立医院可以将药品加价15%提供给公众。1981年3月，为了扭转卫生机构不善于核算的局面，卫生部出台了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》。在此基础上，我国于1985正式启动医改，核心思路是简政放权，营利性，扩大医院自主权。第一次医改，以“只给政策不给钱”为主导思想，以“建功立业，自食其力”为主要精神，既刺激了医院创收，弥补了收入的不足，又影响了医疗机构的公益性，造成了“医闹”，群众反响强烈。

这一时期出现了医药代表，他们成为医疗企业和医生之间的重要纽带。在这个逐渐推高药价的利益链条中，药品零售价格的40%~60%留在了医生和医药代表的环节。药价虚高的情况也出现了。

2005年，国务院发展研究中心发布了一份关于医疗改革的报告，称中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。这份报告把2005年作为新一轮医疗体制改革的起点。

2006年9月，由11相关部委组成的医改协调小组成立，由国家发改委主任、卫生部部长任组长，新一轮医改正式启动。2009年，卫生部等五部委联合发布了《公立医院改革试点指导意见》。指导意见指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把保障人民群众健康权益放在首位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进制度创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让人民群众看得起病，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

2009年6月5438+10月，国家发改委发布基本药物国家零售指导价格目录，控制基本药物价格。

2010年9月，安徽省首次按新模式集中采购时，允许中标企业自行选择经销商，导致配送企业过多，增加了市场分散成本，延误了配送，后来不得不重新调整。

2065 438+0110 10月20日，北京市启动大医院改革，解决“以药养医”现状，拟出台一系列具体政策，包括减少医院药品数量、适度提高医疗价格在市民医疗费用中的比重、试点医院药房“托管”措施等，切断“以药养医”。

2011 11 21国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚表示，国家基本药物制度正在完善，安徽模式的一些做法完善后可能会推广到更大范围。消息人士称，基层用药应给予更大自主权；另一方面，基本药物集中招标采购的安徽省“双信封”制度，可能稍加修改，移植到大医院药品招标采购中。

2012，1 6月，卫生部部长诸宸表示，“十二五”医改需要突破八个关键问题，其中之一就是取消以药补医。在2012年全国卫生工作会议上，诸宸列出了取消“以药补医”的时间表:2012年在300个县试点，2013年在县医院广泛推行，2015年在所有公立医院全面推行。