手足口病
潜伏期
该病潜伏期为2 ~ 7天，传染源包括病人和隐性感染者。疫情期间，患者是主要传染源。发病急性期患者可从咽部排出病毒；疱疹液中含有大量病毒，破裂时溢出；患病几周后，患者仍可从粪便中排出病毒。
传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。疫情期间，患者是主要传染源。患者发病后1 ~ 2周从咽部排出病毒，3 ~ 5周左右从粪便排出病毒。疱疹液中含有大量病毒，破裂时病毒溢出。药物携带者和轻散发病例是间歇期和流行期的主要传染源。
传播方式
这种疾病的传播是多种多样的，主要是通过与人的密切接触。病毒可通过被唾液、疱疹液和粪便污染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、奶具、被褥和内衣间接传播。患者咽喉分泌物和唾液中的病毒可通过飞沫传播；如果接触到被病毒污染的水，也可能被水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是传播的原因之一。
易感人群
人一般容易感染引起手足口病的肠道病毒，感染后可获得免疫力。由于不同疾病类型感染后抗体缺乏交叉保护作用，可反复感染人的成年人大多通过隐性感染获得了相应的抗体。因此，手足口病患者以学龄前儿童为主，尤其是≤3岁年龄段。根据国外文献，每隔2 ~ 3年即可在人群中流行。
流行模式
手足口病分布广泛，没有严格的地域性。一年四季均可发生，夏秋季尤甚，冬季少见。这种疾病通常在爆发后零星出现。疫情期间，幼儿园、托儿所容易发生集体感染。家庭也有这种疾病聚集现象。医院门诊交叉感染、口腔器械消毒不严也会造成传播。天津市发生过两次大的疫情，托幼机构儿童发病率明显高于散居儿童。家庭分布，往往是个案；家庭暴发，一个家庭中很多人或所有儿童和成人都被感染。该病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播速度快，可在短时间内引起疫情。
临床特征
急性起病，发热；口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚底出现米粒大小的疱疹，偶尔会累及臀部或膝盖。疱疹周围有炎性红晕，水疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。该病为自限性疾病，大多预后良好，无后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
诊断
手足口病只是众多能导致口腔溃疡的传染病之一。口腔溃疡的另一个常见原因是口腔疱疹病毒感染，它会导致口腔和牙龈发炎(有时称为口腔炎)。
医生通常可以根据患者的年龄、患者或家长主诉的症状、皮疹和溃疡的检查，来区分手足口病和其他原因引起的口腔溃疡。咽拭子或粪便样本可以送到实验室进行病毒检测，但病毒检测需要2-4周才能出结果，所以医生通常不建议进行这种检测。
主要诊断依据
流行病学资料、临床表现、实验室检查和诊断必须以病原学检查为基础。
1，发生在夏秋季；
2.以儿童为主要目标，常发生在婴幼儿聚集的地方，呈流行趋势。
3.主要临床表现为首发发热，白细胞总数轻度升高，继而出现斑丘疹和口腔、手、足黏膜及皮肤疱疹样病变。
4、病程短，一般一周内痊愈。
预防原则
(1)加强监测，提高监测灵敏度是控制本病流行的关键。及时收集合格标本，明确病因诊断；
(二)做好疫情报告工作，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病传播；
(3)幼儿园应做好晨检工作，及时隔离治疗疑似患者；
(四)被污染的生活用品、餐具应当消毒，儿童的粪便、排泄物应当用3%漂白剂溶液浸泡，衣物应当暴晒，室内应当通风；
(五)疫情发生时，搞好环境、食品卫生和个人卫生；
(6)饭前便后洗手，防止疾病从口入；
(7)家长应尽量少让孩子去人多的公共场所，减少被感染的机会；
(八)注意婴幼儿的营养和休息，避免日晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；
(九)医院加强预诊，设立专门门诊，防止交叉感染。
国际流行病:
手足口病是一种全球性传染病，世界大部分地区都有报道。1957新西兰首次报道该病，1958分离出柯萨奇病毒，1959提出“手足口病”名称。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家常发生由柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。
日本是手足口病比较多的国家，历史上发生过多次大规模疫情。1969 ~ 1970以Cox A16为主，1973和1978两次疫情由EV71和1978引起。90年代末，EV 71开始在东亚肆虐。1997年，马来西亚发生了一起主要由EV 71引起的手足口病疫情。4-8月发病2628例，4-6月死亡29例，平均年龄65438±0.5岁。1998年，中国台湾省爆发手足口病和疱疹性咽峡炎。10年6月和6月，共检出129106例，其中重症405例，死亡78例。大多数死者是5岁以下的儿童，并发症包括脑炎。
中国的疫情:
该病从国内1981在上海发现，此后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十余省(市)均有报道。天津市于1983年发生了一起由Cox A16引起的手足口病暴发疫情，5 ~ 10年共发生病例7 000余例。流行两年后，1986再次发生托幼机构疫情。1995年武汉病毒研究所从手足口患者中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者中分离出两株EV 71病毒。2000年5 ~ 8月，山东省招远市发生了一起儿童手足口病疫情。市人民医院收治儿童1.698人，其中男1.025人，女673人，最小5个月，最大1.4岁。3例死于暴发性心肌炎。
2006年全国报告手足口病13637例(男性8460例，占62.04%；女性5177人，占37.96%，死亡6例(4男2女)。除西藏自治区外，31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告病例数居前十位的省份分别是山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)。
截止2007年5月21日，我国2007年报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数增加119.38+0%。
根据近几年报告的疫情数据，手足口病每年的发病高峰在7月份左右。由于2007年全国气温回升较早，专家预测手足口病发病高峰可能提前，2007年手足口病报告病例将进一步增加。2008年4月在安徽省阜阳市爆发。4日零时至5日零时，阜阳新增报告手足口病398例，其中住院治疗253例，较前一日减少55例。当天出院168例，无死亡病例。目前仍在住院治疗1314例，其中危重症11例，较前一天有所减少。
据悉，截至目前，安徽省已治愈2642例，其中重症和危重症患者94例。
中医治疗:
根据中医理论，该病是由外感湿热疫毒所致。当疫苗的湿热邪伤及肺脾时，会导致肺脾不和，或毒邪积聚于脾，导致脾主肢体、开窍于口的功能失调，产生上述临床特征，并可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状，或流涎、拒食、烦躁等症状。
中医药对本病有较好的疗效，不仅能消除和缓解症状，还能缩短病程。在疾病的早中期，一般采用清热解毒、祛湿凉血的疗法。常用药物有金银花、连翘、黄芩、栀子、生薏苡仁、牛蒡、蝉蜕、紫草、芦根、竹叶、石膏、黄连、灯心草、六一散等。病后期如见手足发热、厌食、烦躁等症状，可加生地、麦冬、白薇、玉竹等滋阴清热之品。
“手足口病”是儿童常见的传染病，目前西医没有理想的特效药。黑龙江省齐齐哈尔市中医院医生以清热解毒、凉血除湿、调脾运、养阴生津为治疗方法，对长期有效的经验散进行对比补充，最终筛选出三散合用。经2000多名儿童临床应用，取得了症状缓解快、病程明显缩短、治愈率高的可喜效果。
儿童手足口病(HFMD)是20世纪80年代新发现的暴发性传染病。一般在5岁以下，尤其是婴幼儿，夏秋季节易广泛传播。该病的主要临床表现为手、足、口腔粘膜上的疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家重点专科，黑龙江省儿科疾病诊疗中心。该科主任张铁、何桂华、王赢等人认为，小儿手足口病虽然在中国古代医学典籍中没有记载，但根据辨证应归入温病范畴。病机为风热毒蕴肺、心、脾、胃、蒸腾气营，致病因素在卫气营之间。所以总的治疗原则应该是清热解毒，健脾养阴。
在这种认识的基础上，张铁博士等人制成了苓凉通散和平脾灵散，两种散型中各含有三种由不同药物组成的散。风邪犯肺，热蕴心脾的急性期，症状为手足及口腔黏膜出现疱疹或溃疡，色红，发热口渴，干黄，舌红苔黄，脉浮。治疗方法以清热解毒、凉血除湿为主。采用灵凉通散，其主要成分为金银花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥和黄芩。脾胃虚寒、阴虚火热恢复期，症状散在或消退于手足及口腔黏膜疱疹，体热逐渐消退，口唇干燥，食欲不振，舌质红，津液少，脉数。治疗原则是调脾助运，滋阴生津。采用平痞灵散，其主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两期三种散互相配伍，起到清热解毒，利湿的作用，使热除疹，脾运正常，虚火自熄，养阴津液。
自1997以来，医院用上述粉剂治疗和观察了大量手足口病患儿，平均疗程缩短至4天。和西药对照组，疗程均为6天。
预防:
该病主要通过食物、口鼻飞沫和接触传播，故预防应以为主；1.注意饮食卫生，避免病从口入；2.避免与儿童接触。托幼机构发现患者的，应当采取隔离措施；3.平时要加强体育锻炼；4.调理脾胃，尽早治疗消化不良。
手足口病和口蹄疫的区别；
口蹄疫和手足口病是两种完全不同的传染病，主要区别如下:
(一)疾病名称与疾病分类不同。
口蹄疫在国际疾病分类(ICD)中被列为ICD-10 B08.802。
手足口病在国际疾病分类(ICD)中被归类为ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。
(2)不同的病原体
口蹄疫的病原体是口蹄疫病毒，是一种人畜共患的病原体。
手足口病是由几种肠道病毒感染引起的。柯萨奇病毒(CoxAl6)是各地流行的常见病原体。
(3)不同的传染源
口蹄疫病毒只引起牛、羊、猪、鹿、骆驼等偶蹄类动物。，并成为人群中口蹄疫的传染源。只有先有动物疫情，人才能得病。
手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。
不同的传播途径
口蹄疫是通过接触患病动物口腔和蹄冠上的溃疡和疤痕，经皮肤和粘膜感染的。偶尔因食用未经加热(巴氏杀菌)而被病毒污染的牛奶而感染。因此，患口蹄疫的人是极少数的。
手足口病是与患者接触引起的，通过日用品、器皿、玩具的污染，也可通过呼吸道传播。因此，可以有不同规模的流行病。
(5)发病人群不同。
患口蹄疫的人依赖于与患病动物的接触，患口蹄疫的人年龄广泛；
手足口病(HFMD)主要是儿童和少年的传染病，3岁以下儿童占绝大多数。
(6)不同的症状和体征
口蹄疫和手足口病都位于口腔、手指和脚趾，两者相似，只是症状和体征不同。口蹄疫发病后，主要症状是发热等全身中毒症状和局部疱疹损害。
手足口病多无发热或低热，仅有呼吸道感染、口腔黏膜疱疹及手指、足、臀、膝丘疹。
(7)不同的诊断依据。
口蹄疫要求当地牲畜发生或流行口蹄疫，与患病动物接触，或饮用受污染和未加热的患病动物奶。
手足口病(HFMD)传染性明显，呈流行性传播，临床表现各异。口蹄疫和手足口病可在临床基础上确诊，必要时分离病毒作病原学诊断。
手足口病热点问答
1.什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的婴儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性患者症状一般较轻。
2.手足口病的源头是什么？
患者、隐性感染者和无症状携带者是主要传染源。
3.手足口病是如何传播的？
主要通过人与人之间的密切接触传播。手足口病主要通过被患者粪便污染的食物传播。直接接触患者佩戴的水泡也会传播病毒。患者咽喉分泌物和唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，患者粪便在数周内仍具有传染性。
4.哪些人群容易感染手足口病？
人普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄段均可感染，主要是5岁以下儿童。
5.手足口病的临床表现有哪些？
临床表现:手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期通常为3-7天，无明显前驱症状:多数患者突然发病。主要侵犯手、足、口、臀；临床上有不痛不痒不结痂不留疤痕四大特点。初期可能会有轻微的上呼吸道症状。因为口腔溃疡的疼痛，孩子流涎，拒绝进食。口腔黏膜皮疹出现较早，最初为粟粒性斑丘疹或水疱，周围发红，主要位于舌和颊部，也常发生于唇侧和齿状侧。手足等远端部位出现斑丘疹或疱疹，扁平或凸起，皮疹不痒。斑丘疹在5天左右由红转暗，然后消退；疱疹为圆形或椭圆形扁平隆起，内有混浊液体，长径与皮纹方向一致。比如黄豆大小不一，一般不痛不痒，愈后不留痕迹。手足口病损可能不会全部出现在同一名患者身上。水疱和皮疹通常会在一周内消退。
6.手足口病会引起哪些并发症？
手足口病表现在皮肤和口腔，但病毒可以侵入心、脑、肾等重要器官。当此病流行时，应加强对患者的临床监测。如果出现高热和不明原因的白细胞升高，要警惕暴发性心肌炎的发生。当伴有无菌性脑膜炎时，其症状为发热、头痛、落枕、呕吐、易怒、睡眠不安等。偶尔可在体内发现非特异性红色丘疹，甚至点状出血点。有中枢神经系统症状的人多见于2岁以下的儿童。
手足口病的流行特征是什么？
这种病在托幼机构往往容易发生集体感染。医院内的交叉感染也会造成传播。该病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播速度快，可在短时间内引起疫情。手足口病广泛分布于欧洲、美洲、亚洲等地。手足口病一年四季均可发生，尤其是夏秋季，冬季少见。
8.手足口病怎么诊断？
本病的主要诊断依据是①好发于夏秋季。②以儿童为主要目标，常发生在婴幼儿聚集的地方，呈流行趋势。③主要临床表现为首发发热，白细胞总数轻度升高，继而出现斑丘疹及口腔、手、足黏膜、皮肤疱疹样病变。④病程短，一般一周内痊愈。发生时应与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹相鉴别。
9.手足口病怎么治疗？
治疗原则以对症治疗为主。患病期间要加强对孩子的护理，做好口腔卫生。流质和半流质食物为宜。因为手足口病可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎等。，需要及时到医疗机构和疾控机构进行治疗和复检，患者一般可以完全康复。
10.如何预防手足口病？
到目前为止，这种疾病还没有特殊的预防方法。疫情控制的主要措施是处理病人的粪便和其他排泄物，一般不需要对接触者采取医学措施。幼儿园等单位做好晨检工作，及时发现疑似患者并隔离。被污染的日用品、餐具、玩具等。应消毒，衣服应暴晒，室内应保持通风。手足口病流行时，要做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，防止病从口入。
手足口病和口蹄疫有什么区别？
口蹄疫和手足口病是两种完全不同的传染病。口蹄疫的病原体是口蹄疫病毒，是一种人畜共患的病原体。手足口病由多种肠道病毒感染引起，各地普遍流行的常见病原体为CoxAl6 (Coxal6)。
口蹄疫病毒只引起牛、羊、猪、鹿、骆驼等偶蹄类动物。，并成为人群中口蹄疫的传染源。只有先发生动物疫情，人才能发病，而手足口病的传染源是病人和肠道有病毒的人，属于人的疾病。
口蹄疫是通过接触患病动物口腔和蹄冠上的溃疡和疤痕，经皮肤和粘膜感染的。偶尔因食用未经加热(巴氏杀菌)而被病毒污染的牛奶而感染。因此，患口蹄疫的人是极少数的。手足口病是与患者接触引起的，通过日用品、器皿、玩具的污染，也可通过呼吸道传播。因此，可以有不同规模的流行病。
患口蹄疫的人依赖于与患病动物的接触，患口蹄疫的人年龄广泛；手足口病主要是儿童和少年的传染病，3岁以下儿童占绝大多数。
口蹄疫和手足口病都位于口腔、手指和脚趾，两者相似，只是症状和体征不同。口蹄疫以发热等全身中毒症状和局部疱疹损害为特征，而手足口病多无发热或低热，仅有呼吸道感染、口腔黏膜疱疹和手指、足、臀部、膝部丘疹。
口蹄疫要求当地牲畜发生或流行口蹄疫，与患病动物接触，或饮用受污染和未加热的患病动物奶。但是，手足口病(HFMD)具有明显的传染性和流行性，临床表现各不相同。口蹄疫和手足口病可在临床基础上确诊，必要时分离病毒作病原学诊断。
可以有效预防手足口病。
手足口病一般容易感染婴儿。多数病例症状较轻，主要表现为发热、手、足、口腔出现皮疹或疱疹，多数患者可自愈。疾控专家建议大家养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，勤晒衣服被子，多通风。幼儿园和家长发现可疑儿童，应及时到医疗机构就诊，及时向卫生、教育部门报告，并及时采取控制措施。轻症患儿不需要住院，可以在家治疗和休息，避免交叉感染。只要做好这几个方面，手足口病是可以有效防控的。