屈光检查简介
屈光检查法；屈光测量法
屈光检查
3主观插入法①凡有角膜云、虹膜粘连、晶状体异常或40岁以上者均可做此法。②检查远近视力，必要时调整近点。③调整试听框，使瞳孔位于框的中央。④遮住一只眼，另一只眼前用+0.5D球面镜片测试，观察视力改善情况。⑤如果使用+0.5D(或0.5D)球镜改善视力，应逐渐增加凸(或凹)镜的度数，直到视力达到正常或增加度数不能改善视力。⑥如果加了球镜(+或)后视力达不到正常，可以用柱面镜或交叉柱面镜检查是否有散光。⑦老花眼患者应先矫正远视力，再根据年龄和工作需要添加老花眼镜片。
4跨柱面显微镜(1)检查是否有散光:将跨柱面镜放在眼前，使手柄成45°，扭转镜头手柄，将镜头翻转过来，问受检者扭转前后是否同样清晰，好像90°和180°都清楚没有散光。然后把手柄放在90°，十字柱面镜翻过来之后，它的视野还是一样清晰，所以是没有散光的。如果在上述转动过程中视力不同，则存在散光。假设十字柱面透镜的“+”号在90°，而“”号在180°，如果是远视散光，其轴一定在或接近90°；如果是近视散光，其轴必须在180或附近。
(2)检查散光的轴向位置；将十字柱面镜的手柄放在镜架上柱面镜轴的延长线上，扭动手柄转动十字柱面镜，询问受检者扭动前后的视力。如果视野同样清晰，说明镜架上柱面透镜的轴线是正确的。如差异明显，以明确的为准。将镜架上的柱面镜的轴向具有相同符号的一侧移动5。重复实验，直到扭转前后视觉同样清晰。
(3)散光矫正:十字柱面透镜的轴线与镜架上柱面透镜的轴线重合。拧十字柱面镜的手柄，翻转镜片，询问患者视力。如果扭转前后同样清晰，说明原柱面镜度数正确；否则，原始球面镜和柱面镜的数量应在清晰的基础上进行更改。由于轴向原始柱面镜和十字柱面镜的符号相同，柱面镜的数量应该增加，球面镜的度数应该减少。如果符号相反，减少柱面透镜的数量，增加球面透镜的度数。经过反复实验，直到扭转前后的视觉同样清晰。
5)验光散瞳(1):①12以下儿童一般在验光前3天用0.5% 1%阿托品眼膏散瞳，直至瞳孔散大，光反应消失，睫状肌完全麻痹。②65分钟，438±0，240岁者，用复方托吡卡胺溶液滴眼，每5分钟1次，***36次，直至瞳孔散大，光反应消失。如果1h后散瞳不够大，可以加其他散瞳剂。③40岁以上的瞳孔可用1% 4%诺沃林溶液散瞳。④疑似假性近视者必须使用睫状肌麻痹散瞳验光。
(2)方法:记录散瞳后的裸眼视力。在暗室中，患者与检查者的距离为1m，使患者可以注视检查者的前额，并用检影镜或带状检影镜检查视力，根据检查结果检查视力，做主观验光试听，分别记录矫正视力。714d后，瞳孔完全恢复正常时，复检。
(3)注:①0.25d以下(球镜或柱面镜)或视力无改善、眼底病变者不需复检。②如怀疑青光眼，先排除，再散瞳。⑧如果验光患者视力矫正小于1.0，进一步检查屈光间质和眼底是可行的。
(4)复习:①先检查裸眼视力(远近)。②调整试镜架以适应瞳距。③根据验光结果，将镜片放在镜架上试听。如有柱面镜，应注意其轴是否变化，并根据患者主诉的屈光、年龄、职业、配镜史、内隐倾度数等情况适当调整镜片。(4)有视疲劳症状者，试听时应配戴矫正镜片30分钟以上。如果症状仍然不能缓解，可以做眼肌检查。⑤配眼镜时，要测量并记录瞳距，检查左右眼的镜片度数。⑥看⑥1.5D以上的距离时应检查瞳距，取两者的平均值作为规定的瞳距(老花眼除外)。佩戴双光眼镜进行远视和近视使用时，也应测量瞳孔距离。⑦对于高度屈光不正或屈光参差者，如一时不能接受验光度数，可酌情按可接受度数配镜，并应向患者说明半年后需要检查更换镜片。8近视开最低度数，视力好；远视是以最高可接受程度开出的处方。这个原则也适用于其他配镜方法。
6.条形光验光(1)操作方法:与普通点状平面检影基本相同。采用1m的距离。右手握住镜柄，推板保持在最高位置，表示手指接触到内管壁，可以随意旋转灯头管，改变入射光带的位置。移动镜头手柄，观察被检眼瞳孔中光带的特征和趋势。一般屈光不正高的人，光带暗而宽，运动缓慢；对于低度屈光不正，光带更亮、更窄、移动更快。请注意，镜头手柄偏转的方向必须垂直于光带。例如，左右偏转镜头手柄检查180子午线上的屈光状态时，光带的位置应为90°。指着旋转灯头管，检查者观察瞳孔中的光线在每条子午线上是否有差异，如果没有差异，说明没有散光；如果光学带宽窄度、亮度和前后运动不一样，说明有散光，同时可以很快找到两个相互垂直的主子午线的位置。一般只需要比较90°和180°经线与45°和135°经线的区别。这种验光方法使用球面透镜。即使用凸球面透镜中和向前移动的光带，使用凹透镜中和反向移动的光带，直到光带到达反转点。