2017江苏历史模拟

2017南京一位准妈妈去医院做常规检查,但是到了抽血的时候却出现了异常。医生发现血液无法进行常规分类,也就是说血型目前无法与之匹配。

后来经过检查,发现她是ABO血液系统的A型血,经过突变,变成了A3亚型。本来A3亚型是一种罕见的弱A亚型,占A型的0.1%以下,然而这位准妈妈的A3亚型产生了一种新的等位基因,这种等位基因更为罕见,目前世界上也只有一例。这是医学上一个全新的血型,因为世界上第一次把她的血液纳入国际基因库之外。

人为什么会有血型?人体细胞表面的抗原是人体免疫系统用来识别“自我”和“非我”的特定分子,而一个血型包含一组血型抗原,比如A型血。红细胞表面有两层分子。第一层是H抗原,A抗原覆盖H抗原。第二层B型红细胞是B抗原。O型血表面只有一层H抗原。

所以可以给A、B、AB型的病人输少量O型血,但A、B、AB型不能输O型血。这是因为每个人的免疫系统都知道自己的血型。如果输入了错误的血型,免疫系统就会攻击并将其视为入侵者。红细胞血型抗原和其他遗传表型一样,是经过漫长的生物进化形成的自然选择的结果。

一开始人们不知道有血型,就盲目输血,最终导致很多人死亡。19世纪末,科学家在试管中混合不同人的血液,他们发现红细胞会凝结在一起形成一团。起初,医学家认为是病人的身体携带了疾病。

1900年,奥地利著名医学家、生理学家卡尔·兰德斯坦纳发现,只有某些血浆和红细胞混合在一起才会形成团块。通过尝试各种组合,他将血液分为三类。他将它们命名为A、B、C,并以1930获得诺贝尔生理医学奖。1910年,捷克血清学家扬斯基指定A、B、AB、O代表这四种血型。

从那以后,科学家们明白了输血必须是同一种血型,才能进行输血。20世纪50年代,美国研究员菲利普·莱文

找到了另一种血型分类的方法,基于是否有Rh血型因子。用血型后的+和-来识别是否有这种因素。

据文献统计,国际输血协会已发现并认可的血型系统有30种,其中最重要的两种是ABO血型系统和Rh血型系统。如ABO、MNS、P、Rh、路德、凯尔等300多种血型。ABO血型系统中最常见的是A、B、AB、O型。

Rh血型系统可能是红细胞中最复杂的血型系统,其中正能量占这个血型系统的99%,而负能量只有1%,所以Rh阴性血型也被形象地称为“熊猫血”。

RH阴性的人不能接受RH阳性的人的血,因为RH阳性血液中的抗原会刺激RH阴性的人产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液,会导致溶血性输血反应。然而,RH阳性的人可以接受RH阴性的人的血液。

对于这位准妈妈来说,拥有稀有血统并不是一件好事,尤其是作为一名女性。稀有血型在她需要输血和怀孕时带来了一些问题和挑战。

对于Rh血型系统来说,由于输血是将一个人的活细胞输入到另一个人体内的一种“特殊移植”,因此不可避免地存在同种异体免疫的问题。

比如Rh(D)阴性血型的稀有血型患者,在第一次输入不同血型的RhD阳性血液后,可被RhD抗原刺激,产生抗D抗体的几率约为2/3。但一旦体内产生抗体,血清中的抗体会导致红细胞破裂,再次输入血型不匹配的血液后导致溶血。随后,血浆中游离血红蛋白增加,导致胆红素增加,出现黄疸。此时,患者可能出现发热、寒战、贫血等症状。,甚至可能死于急性肾衰竭或弥散性血管内凝血。

所以稀有血型患者一般最好自己储血,除非有紧急情况,一般不考虑异体输血。

因为这个女孩是全新的血型,从未输过异体血,也没有生育史,所以体内没有针对红细胞抗原的相关免疫抗体。所以第一次怀孕期间,胎儿不会受到影响。

但第二胎可能会产生抗体攻击胎儿红细胞,导致宫内溶血和胎儿水肿综合征。稀有血型的女生如果怀了第一胎,最好留下来。所以,基于这种考虑,准妈妈最好先储血以备不时之需,等怀上二胎的时候请个好医生。

如果她的后代没有A3血型,那么这个亚型将是独一无二的。但A3血型在这个女人身上可以找到,在其他人身上也可以找到,只是眼睛里还没找到。