硝酸酯类药物能改善血管内皮功能吗？

从1879硝酸盐首次应用于临床至今已有100多年。近十年来，心血管专家逐渐认识到，正常的血管内皮功能对于维持血管通畅和血流通畅具有重要意义。硝酸酯类药物可改善异常的血管内皮功能，在防治动脉粥样硬化和心肌缺血中发挥重要作用。

目前没有酯键的一氧化氮(NO)和硝普钠称为无机硝酸盐，有酯键的硝酸盐药物称为有机硝酸盐。硝酸盐类药物进入体内通过脱氨基作用形成亚硝基硫醇，然后通过膜表面系统进行一系列反应，最终形成NO。巯基对硝酸盐药物的生物转化非常重要。给予硫醇的供体乙酰半胱氨酸，可以在硫醇缺乏时加强硝酸酯类药物的作用。

硝酸盐会在血管表面产生一氧化氮。这些NO可作为正常血管内皮细胞分泌的NO的替代品，在维持血管内皮功能和抗动脉粥样硬化中发挥重要作用。外源性NO除扩张血管外，还能起到抗血小板粘附和聚集、平滑肌增殖和迁移、抗炎细胞浸润、抗氧自由基损伤的作用，拮抗血管紧张素ⅱ和内皮素的致动脉粥样硬化作用，从而延缓动脉粥样硬化病变的发生。外源性供给NO可以阻止动脉粥样硬化与血管内皮功能障碍相互作用和加重的恶性循环，阻止内皮功能的进一步恶化，维持残存的血管内皮功能，阻止动脉粥样硬化的进一步发展。

备注:硝酸盐药物为:

硝酸甘油硝酸甘油(片剂、喷雾剂、软膏剂、贴剂、注射剂)抗绞杀，铁保宁，时刻守护灵魂。

硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯、长效硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯气雾剂/注射剂

硝酸异山梨酯安其林缓释剂，易平稳脉搏(胶囊/喷雾剂)

5-山梨糖醇单硝酸酯、安欣脉、龚毅再障、单硝酸异山梨酯、排雷丽珠新乐、莫诺美迪、单硝酸异山梨酯、咪多林、长效依罗定、益心宝、德明宁。

硝酸甘油-通脉缓释胶囊(长效通脉)，尼采贴剂

季戊四醇长效硝化甘油，季戊四醇四硝酸酯

硝乙醇胺片硝酸甘油(NTG)、硝酸异山梨酯(ISDN)和5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)。