病历是什么？

案例包括:门诊病历、住院病历、体温单、医嘱、化验(检查报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录。

《病历书写基本规范》第一条明确规定:

“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、切片等材料的总和，包括门诊(急诊)病历和住院病历”。

综合整理，病历的定义可以概括为:

①是关于患者疾病的发生、发展、诊断和治疗的系统记录；

(2)是在医疗活动过程中总结、分析、整理并按规定的格式和要求书写的文件材料的总和；

③过程中的材料并不都是病历，比如一些临时性的文件；

(4)病案经病案管理人员整理后归档于病案室，病案转化为病案；

⑤具有法律效力。