如何预防牙釉质发育不全?

牙釉质发育不全是由于牙齿发育过程中乳牙的系统性疾病、营养障碍或严重的根尖感染,导致釉质发育和矿化受阻,留下永久性的釉质结构异常。

临床上根据病变程度分为轻度和重度两种。在轻的情况下,牙釉质的形态基本完整,只有颜色和透明度发生变化,形成暗白色、不透明的白垩状牙釉质,具有较高的通透性。随着外界的色素沉着,其颜色可由暗白色变为黄褐色,一般无自觉症状。严重者牙齿表面有实质性缺损,即釉质表面出现带状或巢状棕染凹陷,严重者牙齿表面呈棕蜂窝状,甚至无釉质覆盖。前牙切缘可变薄,后牙牙尖向中心收敛或消失,表面粗糙,牙釉质大部分变成不规则结节和凹陷,如桑葚状。

因为牙釉质发育不全是牙齿钙化时留下的缺陷,只有萌出后才能发现,所以发现后补充维生素D没有意义。应注意孕妇的保健和婴儿急性热病的预防。

因为这种牙齿钙化差,容易磨损,龋齿后发展快,所以要进行防龋治疗。轻微缺损的牙釉质发育不全可不予处理,严重缺损者可用复合树脂或义齿表面覆盖,改善外观。严重者必须找牙医修复,增强牙齿和身体的防龋能力。

增强牙齿的防龋能力主要是氟化物的有效利用。氟可以抑制致龋菌的生长,减少牙菌斑中酸的形成,降低牙齿组织在酸中的溶解度,促进牙釉质的再矿化。其应用方法主要包括全身氟和局部氟。

1?氟(1)用于全身。饮用水加氟预防龋齿已有50多年的历史。世界上许多国家已经在饮用水中加入氟化物来预防龋齿。广州从1965开始使用饮水加氟,现在取得了很好的效果,龋齿发病率下降了一半以上。但就我国大部分地区而言,饮用水加氟还存在一些问题。主要包括:

①饮用水中的氟化物虽然成本不高,但只有2%左右的水被人们用来防龋,其余98%的水用于工业生产和人们的日常生活。

②饮水氟的受益者是1.5岁以下的儿童,而我国绝大多数儿童生长在农村,还没有喝过自来水。因此,饮用水中的氟化物仍有一定的局限性。

(2)口服:对于饮水不能加氟的低氟地区居民,可口服加氟片或在面粉、食盐、饮料中加入适量氟化物。

2?牙面局部涂氟(1):牙面涂氟是常用的防龋措施之一,牙面常用2%氟化钠、8%氟化亚锡等溶液擦,每1周1次,连续4次为一个疗程。可以配合3 ~ 7岁新生乳和恒牙的萌出,11 ~ 13。

(2)氟化物漱口液:0?用2%氟化钠溶液10ml漱口,每周1次,每次1分钟。还是用0?05%溶液漱口,每天1次,每次1 ~ 2分钟。但要特别注意防止吞咽。

(3)含氟牙膏:使用简单,易于推广。据报道,含氟化亚锡和单氟磷酸钠的牙膏可减少龋齿数量15% ~ 30%。现在认为氟胺牙膏也很有前途。

另外:目前人们对长期用含氟牙膏刷牙是否对牙齿有副作用存在争议。建议高氟水源地区不要使用含氟牙膏,其他人根据自身情况选择含氟牙骨。

增强身体的防龋能力,维护牙齿系统的健全。大量研究表明,良好的健康和健全的牙齿系统提高了牙齿对龋病的防御能力;另一方面,身体不好、营养失调或有慢性全身性疾病的人,牙齿对龋齿的防御能力降低,容易导致龋齿。

因为乳牙的发育从胎儿时期就开始了,恒牙是在婴儿期和儿童期形成的,所以防龋越早越好。在牙齿系统发育过程中,特别是胎儿期和婴儿期,应加强钙、磷、维生素和蛋白质的供应,以促进牙齿系统的正常发育。牙齿萌出后要定期检查,已经患龋的恒牙和乳牙要及时治疗。另外,对牙齿排列不整齐、拥挤、错位的孩子要及时矫正,预防龋齿。