医学论文开题报告范文
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临床医学检验的现状及发展趋势
几十年来，我国临床医学取得了稳步快速的发展，随之发展起来的循证医学也广泛应用于临床医学。然而，临床检验学科已经从医学检验发展到检验医学。检验科不再是过去的辅助科室，而是逐渐与临床相关，成为一门独立的学科。医学检验是运用科学的现代理化知识和手段进行医学诊断的学科。其主要研究是如何利用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学考试涉及多门学科，如基础医学、生物化学、临床医学、管理学等。这些学科的应用可以快速准确地为疾病的诊断提供明确的依据，是现代医疗工作中不可缺少的环节。
我国检验医学的发展现状
近年来，我国临床医学检验教育发展迅速。20世纪50年代初，我国在中等卫生学校设立了医学检验专业，以培养初、中级医学检验相关人才。1983在医学院校开设本科医学检验专业，为我国培养了大量医学检验相关的高等人才。时至今日，我国医学检验相关人才的培养体系已初步建成，形成了一套专业的人才培养渠道。目前已经形成了包括普通检验专业、硕士和博士学位(医学科学学位)、七年制连续研究生学位(医学专业学位)、成人检验专业和高职检验专业在内的目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系。这一完善的人才培养体系为我国临床检验医疗服务培养了大批优秀人才，提高了临床检验人员的基本素质。
我国的质量控制管理体系起步较晚，但一些学科已经形成了较为合理的质量控制体系。目前，分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制都取得了一定程度的良好发展，基本可以保证结果的准确性和可比性。同时，随着改革开放的深入和经济的增长，中国也在大力利用国际信息技术交流，学习和引进发达国家先进的专业技术和检验设备。
我国临床医学检验存在的主要问题
资源管理不合理:目前很多医院在资源管理方面做得并不好，具体体现在人员配备不合理(部分岗位人员过多或过少)、医疗设备配置不合理。人员配置不合理，导致稽查队伍松散，相互之间不能形成强有力的配合。检验过程中存在误操作和不合理，导致检验结果的误差。而且这种不合理的人力资源配置也会带来一些问题，比如同一家医院重复配置人员和设备会造成资源浪费；由于人员配置分散，整个系统不会统一管理，医院相关人员的业务素质也不会提高。
检验医学理论体系不完整:虽然近年来我国临床医学取得了很大进步，但我国医学检验的发展主要集中在硬件的建设上，倾向于设备的更新换代，而忽视了检验医学理论的重要性。我国目前的医学检验只能算是实验医学检验，尚未形成一套完善的、新的理论体系。鉴于医学实验室科研能力低下，相关人员创新(科研)意识薄弱，这种现象阻碍了检验医学的良好发展趋势。
质量控制不到位:没有良好的质量控制，不仅会影响检验结果的准确性，还会误导临床的诊断和治疗，对患者的健康造成影响，甚至危及患者的生命。任何情况下都必须重视质量控制，但由于现代设备的发展和应用，一些检验人员开始不太重视质量控制。
临床医学实验室的未来发展趋势
提高人才素质:我国检验医学正朝着信息化和自动化方向发展。因此，我们应根据社会和检验医学发展的需要，培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，包括临床医学基础知识、物理化学等相关知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的标准可以影响检验结果的准确性。最后，应引导教育拓宽临床检验人员的相关知识。不能只局限于本专业的知识，还要了解其他相关的知识。
加强信息化建设:新时代是信息技术的时代，信息技术是新世纪的发展趋势。目前，许多行业已经使用了信息技术，并取得了良好的发展。建立临床医学检验领域的信息系统，收集处理信息，实现信息共享是必然趋势。其主要表现是，实验室将采用更加自动化的方式传输检测结果，并通过计算机互联网将检测结果传输到实验室和临床，甚至实现医院之间、城市之间、国际之间的信息交换。* * *享受资源，促进行业间的交流与合作等。
向自动化发展:目前国内大部分检验部门的各种自动分析仪器都是单机自动化，而发达国家检验仪器的发展趋势是将相连的机器串联起来，形成流水线作业模式，即自动化。因此，为了提高检验的效率和结果，我们也必须跟上发达国家，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验科学的提高，许多过去由人工进行的检验项目逐渐被自动化仪器所取代，检验速度和检验项目的数量都比以前有了很大的提高。这是未来我国医学检验设备的发展趋势。
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选题的依据、目的和意义:
骨折不愈合是骨科临床常见疾病，其中四肢长骨较多，如胫骨、股骨、肱骨等。针对四肢长骨骨折不愈合的二次手术，我院多采用植骨结合LCP内固定。自体髂骨作为骨移植材料具有材料简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导性强等优点。这些优点使髂骨成为最佳的骨移植供体，在临床上已经形成了* * *学问。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代引起的支架和矿物质供应的作用。爬行替代顺利进行的条件需要精确复位、充分植骨和牢固固定。为了达到充分植骨，促进骨折尽快愈合，我们采用了36？采用植骨、外钢丝结扎加LCP坚强内固定的方法，术后随访3~1个月，根据愈合和功能恢复情况分析手术的临床效果。本课题旨在探讨治疗四肢长骨骨折骨不连的改良手术方法及疗效，为临床治疗提供参考。
当前国内外该课题的研究动态和水平。
骨折不愈合的治疗可分为手术治疗和非手术治疗，其中最重要的手术治疗是植骨和断端内固定的改良。自体骨移植治疗骨折不愈合效果显著，并已形成* * *认识。植骨是治疗骨不连的重要方法，临床上常采用髓内和髓外植骨相结合的方法。沿肌肉间隙进入，小心剥离骨膜下骨折处，取出内固定装置，去除骨断端间的疤痕，咬掉变硬的骨头，打开髓腔，修整断端，徒手复位，根据骨缺损取骨。髓内植骨采用略粗于髓腔的骨棒，紧贴髓腔骨；髓外上盖植骨应用螺钉固定；骨碎片可以充分填充残余空隙，从而真正达到植骨的目的和要求。自体皮-松质骨移植的爬行替代缩短了骨折愈合的过程。新鲜自体骨具有生物活性，无免疫排斥反应，无感染性疾病风险，具有骨传导和骨诱导作用。
医学论文开题报告医学论文开题报告内固定器的更换应坚持以下原则。若原钢板内固定，可更换交锁髓内钉或更长的钢板，置于张力侧；如果采用原有的交锁髓内钉进行内固定，可以采用较大的髓内钉或钢板进行内固定；原来的短钢板可以换成更长的钢板。所有病例都需要植骨。更换内固定器后，术后用石膏外固定者，应尽快做肌肉收缩运动。骨痂长好之后，去掉石膏，开始关节屈伸运动。但医生在临床上要具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况来处理。出院时，他们必须给病人详细的医嘱，配合医生，直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合。断骨和移植骨可用拉力螺钉固定，断骨端可用轴向加压锁定。手术的关键是去除骨折端所有的瘢痕结缔组织，咬掉骨端所有的硬化骨，露出正常骨，钻穿髓腔。植入的骨块必须牢固地嵌入缺损区，间隙要用松质骨填充。应积极正确指导术后功能锻炼，并严格定期随访指导。避免过早和不正确的装载。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植有效，安全可靠，技术成熟，应用广泛，值得推广。
课题研究的主要内容
案例来源
本研究所有病例均收集于山东中医药大学附属医院骨科病房。
收集时间
5月~ 1年1月
案例选择
诊断标准
(1)病史:明确的外伤史，6个月后无愈合，3个月无进一步愈合的趋势。
症状:成角、旋转、侧移、短缩畸形或节段性骨缺损、疼痛或不能负重、压力下局部疼痛等。
(3)体征:局部窦道形成、脓液排出、假关节或局部软组织瘢痕和缺损。
(4)辅助检查:X线所见:骨端硬化，髓腔封闭；骨端萎缩疏松，中间有较大空隙；或者骨端硬化，彼此成为杵臼假关节，那么这三种形式中的任何一种都可以定义为骨折不愈合。
入选标准:
(1)符合本病诊断标准；
骨折平均愈合时间半年以上，形成假关节；
(3)骨折平均愈合时间半年以上，多次复查X线照片显示骨折线
清晰可见，内部和外部没有或很少胼胝；
(4) X线显示骨折线增宽，骨折端骨面致密硬化，骨髓腔闭合，骨质疏松，骨痂间无小梁形成，或有明显骨缺损；
(5)临床表现包括骨感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、脓液排出等。
排除标准:
(1)不符合上述诊断标准。
病人有严重的内科疾病，不能容忍手术者。
(3)精神疾病患者
疗效观察方法
骨不连的评估应包括骨愈合和功能恢复的双重评估:
(1)骨愈合的评价标准:评价结果取决于骨愈合、感染、畸形和肢体长度四个指标，其中骨愈合的标准是X线片显示骨折线模糊，有连续的骨刺穿过骨折线，拆除或试图松动外固定器后骨折无异常活动，下肢能无痛行走，上肢在骨折处有稳定感。评估标准:
优秀:骨折愈合，无感染，断端畸形？，双侧肢体不等长”厘米。
好:骨折愈合和其他三个标准中的两个。
可以是:骨折愈合和其他三个标准之一。
差:骨折没有愈合或再骨折，或愈合但不符合其他三个标准中的任何一个。
功能评估标准
功能的评价分为上肢和下肢。上肢主要考虑其灵活性，下肢主要起到负重行走的作用。
下肢评价指标:①明显跛行；②踝关节或膝关节任一关节僵硬(膝关节完全伸直或踝关节完全伸直时，活动范围正常或对侧失15？上图):③软组织状况差；④存在限制活动或影响睡眠的疼痛:⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优秀:工作能力，无其他四项指标。
好:工作能力强，具备上述四项指标中的一项或两项。
能:有劳动能力，具备以上三四项指标。
差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否有其他指标。
上肢功能的评估，参考Seu和Hdlly的上肢功能评估标准[3]
有三个观察指标:疼痛、关节活动范围和日常活动能力。
l:上肢功能评价标准
部分疼痛、疼痛、任何关节活动受限、日常活动。
茶屋
劳累或疲劳后
可持续性？~4?》4?完全不受限制
略有限制
严重受限
项目进展及安排:
案例收集和后续行动
写一篇论文并定稿
可行性分析
四肢长骨骨折骨不连因并发症多而难以治愈，术后功能恢复过程长，在治疗过程中总结经验是非常必要和可行的。本课题主要研究近年来钢丝环扎36在山东省中医院的应用。植骨结合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的疗效分析，因此选题是可行的。课题的研究也得到了学校、附属医院等院系的大力支持。我相信这个项目能够顺利完成。
主要参考文献
[1]许，葛宝峰，许银侃，等.应用骨科[M]北京人民军医出版社，
王益谦，等.骨与关节损伤[M]人民卫生出版社，
[3]夏鹤涛组合式外固定器介绍[EB/OL]北京外固定技术研究所，5
[4]姜·骨科临床疗效评价标准[M]人民卫生出版社，5