白血病史
来源:请搜索“中国医院数字图书馆-儿童白血病发展历史与现状”，是电子资料，需要专用软件，但我没有下载。
1，白血病的命名
白血病是因为血液中的异常细胞是白细胞，而不是血液变成了白细胞而得名。这是因为人体血液的主要成分是红细胞，而红细胞是由红色的血红蛋白组成的。人体血液中红细胞的数量是白细胞的500到1000倍。即使白细胞异常升高几倍、几十倍，也无法改变血液的红色。
白血病被发现并命名的时间很短。19世纪中叶，随着显微镜技术的进步，医学家对白血病有了进一步的认识。起初，法国医生Donet观察到一些病人出现原因不明的贫血、懒惰、倦怠、发热、牙龈和皮下出血、肝脾肿大和淋巴结肿大，在其血液中发现大量无色细胞团。随着这些病人越来越虚弱，他们很快都会死去。当时人们并没有意识到这是一种什么病。
受当时法国占主导地位的临床学派的影响，Donet等人并没有在临床观察的基础上进行进一步的研究和探讨。到1847，英国内科医生Bennitt和德国内科医生Wilshaw几乎同时指出，血液中白细胞及其未成熟细胞的异常增殖是一种血液病。当时Wilshaw称之为白血病，Bennett称之为白细胞增多。？
本尼特从爱丁堡大学医学院毕业后，在法国著名医生多内的指导下工作了两年。在此期间，他注意到Donet正在对造血细胞中白细胞的无限增殖进行深入研究。回国后，他也进行了深入研究，明确指出这是一种特殊的疾病。但在解释白细胞的来源时，他错误地认为它来自浓缩的血细胞，而德国医学家威尔肖正确地指出了白血病的直接原因是造血过程中白细胞的无限增加。
2.现代医学对白血病的认识:
现代医学已经能够清楚地理解和解释白血病。其实白血病不是单一的疾病，而是一种疾病，也就是说白血病有很多种。维安肖当时指出，白血病至少有两种，一种表现为脾肿大，一种表现为淋巴结肿大；19末，德国医生Ebstein将白血病分为急性和慢性两种。到了20世纪，医学家对白血病有了更深入的认识，认为白血病是造血细胞异常增殖分化引起的恶性增殖性疾病，不仅影响骨髓和整个造血系统，还会侵犯身体其他器官。主要表现为贫血、皮肤、牙龈、鼻腔出血、便血、尿血、反复感染，以及白血病细胞浸润各组织器官引起的相应症状。例如，渗入皮肤会导致结节和肿块；如果渗入中枢神经系统，会引起头痛、呕吐、视力模糊；渗入脾、肝、膏丸会引起肿胀等等。
3.人类T淋巴细胞白血病病毒的发现和命名
20世纪80年代初，美国Gallo实验室和日本Miyoshi实验室分别从成人T淋巴细胞白血病(ATL)外周血培养的T细胞中分离出一种逆转录病毒。在1982中，日本的Kalyanaraman报告了一例T细胞变异型嗜多染红细胞白血病患者，其血清呈交叉反应性。1983在美国冷泉港召开的T细胞白血病病毒大会上，前者被命名为人类T细胞白血病病毒1型(HTLV-1)，后者被命名为HTLV 2型(HTLV-2)。
4.中医对白血病的记载
《苏文·阴阳应象大论》:“形不足，以气温之；精气不足，使之有味道。”
《论疾病的病因及虚症的症状》:“夫疲者，亦五痛六极七伤也。
《千金方耀·卷十二·吐血》:“犀角地黄汤为治伤寒温病，应汗而不蓄血者，吐血不止者，有瘀血，面黄，便黑，瘀血者之方剂。”
《景岳全书·杂证·莫虚》:“诸虚之因，皆如前，无非酒、劳、七情、饮食。”“这种疾病的虚症不同于变态。因为五伤七伤，有个营地藏房子。但是，简而言之，人靠它活着，不过这个精，而病是一个虚，也不过这个精。气虚，即阳虚；精亏者，亦亏阴也。”
《景岳全书杂证莫积》:“积之诸治，如云，亦尽也。但要想一直拥有，方法只有四种，攻、消、散、补。”
《医宗必读·废功》:“妻之虚不归气，即归血。有五隐六宅，不可能在外。独取脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，两者平安和谐，百病皆治。”
5.从中医角度看白血病
白血病是一种原因不明的血液系统恶性疾病。表现为白细胞及其未成熟细胞(白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中无自控地增殖，各种组织浸润产生不同症状。国外从1845就知道这个病了。虽然已经过去了一个半世纪，但病因尚未完全阐明，可能与遗传、病毒感染和一些理化因素(如电离辐射、苯、氯霉素和一些农药中毒)有关。国内外没有特效药可以完全治愈。西医采用联合化疗诱导缓解，但毒副作用明显。有资料显示，我国白血病死亡率为3 ~ 4/65438+万，预后差。
中医没有白血病这个病名，但类似的症状在历代一些医书中都有记载。比如《金匮要略》？《血淤劳疾》中描述的“五劳极瘦”，以及《圣纪宗·许禄老门》中描述的“急劳”。随着病情的发展，可逐渐形成“意外”。因此，白血病可以归入中医的“力竭”、“急倦”、“肿块”、“痰核”等范畴。
现代中医大约从1955开始用于治疗急性白血病。从那以后，一直到60年代，是中国传统医学和中西医结合研究白血病的初级阶段。这一时期的临床资料和理论探讨文章只有23篇，且多为个案治疗经验。大部分临床经验主要是在七八十年代积累的。20世纪70年代中期，从中药中提取的靛玉红和三尖杉酯碱被证明对治疗白血病有效，是我国发现的治疗白血病的良药，提示中药的开发应用对治疗白血病具有广阔的前景。1980年代，报告的病例数量持续增加。截至1990，国内期刊发表中医药及中西医结合治疗白血病的文章近200篇(其中50例以上5例以下)。据粗略统计，报道病例总数为3000例，使研究向纵深发展。如白血病病因学的调查研究和中医药的探讨，从细胞动力学、免疫学指标、动物实验对照治疗和辨证与血象、骨髓、血、尿环核苷酸的关系等不同角度，，开展了各种研究，探索中药的治疗机理。有人对150例急性白血病患者的脉象特征进行了系统研究，认为脉象变化随疾病的性质、致病因素的轻重、正气的盛衰而有一定的规律，进一步提高了白血病中医诊疗的系统性和整体性。从临床应用来看，中医治疗白血病有两种倾向:？正是基于中医药对白血病疗效明确、自身毒副作用小的已知特点，以中医药治疗为主。第二，中药可以调节机体的优势，降低化疗药物的毒性，中药和西药为辅。据观察，中西医结合治疗的疗效一般优于单纯使用中药或西药，所以临床上常采用中西医结合治疗。此外，还有一些用气功、针灸、中成药治疗本病的零星报道。
虽然我们积累了很多中医药治疗白血病的经验，但如何使治疗方案和疗效标准趋于统一和稳定，减少处方用药的随意性，提高中药疗效，除了必要的文献研究和总结外，还需要进一步的临床药物筛选、有效成分分析和剂型改革。
通过40年的经验积累和病因学研究，中医病因病机可概括如下:
精气不足，身体虚弱或长期偏食，早婚，淫乱，多胎等因素导致精血亏损，肾气受损，不能引骨生髓，精气移至脏腑，导致精气不足，产生体虚。
温毒之邪潜伏于内，侵入人体，邪热四溢，耗气伤血，善恶冲突致中肾伤髓，导致阴耗阳失，最终导致阴阳衰竭。
气清情伤过多过少，均可导致气滞、气血不和、阴阳失调，从而降低机体的抗邪能力。此外，情志因素作为致病因素，可能会对已确诊的白血病患者造成二次精神创伤，使病情加重。
白血病的病机可分为三种:虚则虚，病则虚，虚实夹杂，尤其是劳损和温毒的致病因素，可以相互影响，互为因果。此外，血供不畅、血瘀也是不可忽视的病机。
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添加一条信息:
1845兰根贝克(B.R.C.von)发现放线菌。Bennett (J.H .)最初报告了白血病。维尔乔(r . l . k；)为了进一步描述白血病，魏二晓认为血栓形成是败血症的原因。
Velpeau等人在1827中描述了第一例白血病。Bennett和Virchow在1845中报道了白血病作为一种独立的疾病。Virchow在1847首次定义了白血病，随后进行了一系列研究。1856白血病分为脾型和淋巴型两种。1976 FAB协作组提出了急性白血病形态学分类的建议，标志着急性白血病现代诊断和分类的开始。180多年来，经过一代又一代的艰苦探索和众多学者的大胆创新，人们对急性白血病的病因、分类和治疗的认识不断加深，使其从一种病因不明的“不治之症”逐渐转变为一种由基因突变和骨髓干祖细胞异常克隆引起的造血系统恶性肿瘤。
1946年6月，全球白血病化疗1例解除，开启了白血病治疗的新时代。随着人们对急性白血病发病机制认识的深入，治疗策略的逐步完善，抗白血病新药的问世，各种化疗方案和支持疗法的改进，以及造血干细胞移植的应用，急性白血病的预后有了很大的改善，白血病患者的缓解率明显提高，缓解期和生存期特别是无症状生存期延长，相当一部分患者长期存活，甚至治愈。近年来，经过联合化疗、诱导分化、造血干细胞移植、生物及免疫治疗、支持治疗、中医药治疗等综合治疗，急性白血病疗效不断提高，完全缓解(CR)率达70-90%，五年无病生存率(DFS)约为30-40%。但仍存在化疗多药耐药、化疗后支持治疗费用高、化疗副作用大、干细胞移植技术不成熟、骨髓库资源缺乏、移植并发症严重、移植费用高等问题，极大地限制了现代医学对急性白血病的疗效。迫切需要寻找一种疗效好、毒副作用低、耐药性小、成本效益好的新药来改变急性白血病的治疗现状。
白血病是造血系统最常见的恶性肿瘤，也是对人类健康威胁最大的十大常见恶性肿瘤之一。世界平均发病率约为3.1/65438+万，我国发病率约为3 ~ 4/65438+万，占肿瘤发病率的第六至第八位，是十大恶性肿瘤之一。该病发病率多于女性，是儿童青少年最常见的恶性肿瘤，死亡率最高。据我国1986-1988统计，其发病率为2.76/65438+万人口，约占癌症总发病率的5%。安徽省儿童医院对1992-2001期间在安徽省儿童医院确诊的白血病患儿的流行病学特征进行了调查分析。结果显示，132例中，年龄为1-5岁，占56.1%。最常见的类型是急性淋巴细胞白血病(ALL-L1型，50.76%)，其次是急性髓细胞白血病(AML，15.9%)。随着工业化和现代化时代的到来，白血病的发病率仍呈上升趋势。例如，儿童白血病的住院病例数每年增加2.42%(P&G T；0.05)，其中所有病例均呈明显上升趋势，年均上升9.1%(P < 0.01)；AML呈下降趋势，平均每年下降65438±00.5%(P