甲状旁腺有什么用？

甲状旁腺，内分泌腺之一，为扁圆形卵圆形体，长约3-8毫米，宽2-5毫米，厚0.5-2毫米。它位于甲状腺外侧叶的后面，有时隐藏在甲状腺实质内。一般分为两对，每对重约35-50毫克。

甲状旁腺的表面覆盖着一层薄的结缔组织被膜。包膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经进入腺体，成为小梁，将腺体分成不完整的小叶。小叶内腺体的实质细胞呈条索状或球状排列，有少量结缔组织和丰富的毛细血管。

光镜下，腺体细胞可分为两种:主细胞和嗜酸性粒细胞。

主细胞是腺薄壁组织的主体，呈圆形或多边形，细胞核呈圆形，位于细胞中央。这种细胞可以分泌甲状旁腺激素，并通过胞吐作用将其释放到毛细血管中。

甲状旁腺激素的主要作用是影响体内钙磷的代谢，从骨骼中动员钙，增加血液中钙离子的浓度，还作用于肠道和肾小管，增加钙的吸收，从而维持血钙的稳定。如果甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，出现手足抽搐；如果功能亢进，会造成骨质过度吸收，容易骨折。甲状旁腺功能障碍会导致血液中钙磷比例异常。

嗜酸性细胞比主细胞大，数量少，常成群聚集，胞浆嗜酸性强，细胞核小而浓缩。这种细胞在4-7岁开始出现，随年龄增长而增多。其功能尚不清楚。

有时1甲状旁腺埋藏在甲状腺组织中，导致甲状腺切除困难。如果切除所有腺体，患者会出现钙代谢异常，手足搐搦，甚至死亡。

参考资料:

甲状旁腺的地位和作用是什么？

事实上，甲状旁腺位于甲状腺内。一般有四个，左边一对，右边一对，都是扁平的椭圆形体，褐色，略像黄豆。均附着于甲状腺外侧叶后缘，甲状腺包膜外，有时可埋入甲状腺组织。上一对甲状旁腺一般位于甲状腺外侧叶后缘的中部附近，下一对在甲状腺下动脉附近，约在腺体下方1/3处。

甲状旁腺分泌的激素的作用是调节钙的代谢，维持血钙平衡。分泌不足时，可引起血钙下降和手足搐搦。机能亢进导致骨质吸收过多，容易骨折。因此，有些人要考虑上述症状是否与甲状旁腺功能障碍有关。

甲状旁腺体

一般有两对甲状旁腺，位于甲状腺左右叶的背面。成人甲状旁腺呈棕黄色扁圆形椭圆形，总重量约120mg。腺体表面覆盖一层薄的结缔组织被膜，腺细胞排列成索状，富含多孔毛细血管和少量结缔组织，散在有脂肪细胞，随年龄增长而增多。腺体细胞有两种:主细胞和嗜酸性粒细胞。

(一)主细胞

主细胞呈圆形或多角形，核呈圆形，位于细胞中央，he染色切片细胞质淡染。电镜下，细胞质中含有粗面内质网、高尔基复合体和直径200 ~ 400 nm的分泌颗粒，以及一些糖原和脂滴。细胞分泌颗粒中的甲状旁腺激素通过胞吐作用释放到毛细血管中。甲状旁腺激素是一种肽类激素，主要作用是作用于破骨细胞和破骨细胞，溶解骨盐，促进肠道和肾小管对钙的吸收，从而升高血钙。在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下，维持血钙的稳定。

(2)嗜酸性细胞

大约从青春期开始，一些动物和人类的甲状旁腺中就出现了嗜酸性细胞，并且随着年龄的增长而增加。细胞常单独或成群存在于主细胞之间。嗜酸性细胞比主细胞大，细胞核较小，染色较深，胞质中含有致密的嗜酸性颗粒，故呈强嗜酸性。电镜下嗜酸性颗粒为线粒体，其他细胞器达不到，糖原和脂滴也很少，无分泌颗粒。该细胞的功能意义尚不清楚。甲状旁腺和甲状腺C细胞分泌的甲状旁腺素(PTH)、甲状腺C细胞分泌的降钙素(CT)和1，25-二羟基维生素D3***调节钙磷代谢，控制血浆钙磷水平。1.甲状旁腺激素PTH是甲状旁腺主细胞分泌的84个氨基酸的线性肽，分子量为9000，其生物活性依赖于N端第65438位+0-27位氨基酸残基。在主甲状旁腺细胞中合成一个含115个氨基酸的前甲状旁腺激素原(前甲状旁腺激素原),然后去掉N端五肽生成一个90肽的前甲状旁腺激素原(前甲状旁腺激素原),再去掉6个氨基酸成为甲状旁腺激素(图11-)图11-165438正常人血浆PTH浓度为10-50ng/L，半衰期为20-30min。PTH主要通过肝脏水解失活，其代谢产物通过肾脏排泄。近年来，从鳞状细胞癌和高钙血症患者的癌组织中分离出一种化学结构与PTH相似的肽，称为甲状旁腺激素相关肽(PTHRP)，并进一步发现这种肽也存在于皮肤、乳腺和胎儿甲状旁腺等正常组织中。PTHrp与PTH同源，特别是N端1-13的氨基酸残基完全相同，PTHrp也具有PTH活性。(一)甲状旁腺激素的生物学功能甲状旁腺激素是调节血钙水平的最重要的激素，能升高血钙，降低血磷含量。切除甲状旁腺后，血钙浓度逐渐降低，而血磷含量逐渐升高，直至动物死亡。在人类中，由于外科甲状腺切除术中的疏忽，甲状旁腺的错误切除会导致严重的低钙血症。钙离子在维持神经和肌肉组织的正常兴奋性方面起着重要作用。当血钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性异常升高，可出现低钙血症性手足搐搦，严重时可引起呼吸肌痉挛和窒息。PTH对靶器官的作用是通过cAMP系统实现的。1.对骨骼的影响是体内最大的钙储存。PTH将骨钙动员到血液中以增加血钙浓度，其作用包括两个阶段:快速作用和延迟作用。(1)快速作用:PTH后几分钟即可发生。它是将骨与成骨细胞之间的骨液中的钙输送到血液中，成骨细胞和成骨细胞在骨内形成一个膜系统，完全覆盖骨表面和骨陷窝表面，在骨与细胞外液之间形成一个可渗透的屏障。骨膜和骨之间有少量的骨液，骨液中含有Ca2+(只有细胞流出者的1/3)。PTH能迅速提高骨细胞膜对Ca2+的通透性，使骨液中的钙进入细胞，进而增强骨细胞膜上的钙泵活性，将Ca2+转运到细胞外液中(图11-12)。图11-12 PTH对骨钙转运的影响示意图(2)延迟效应:在PTH作用后2-14h出现，一般在几天甚至几周内达到高峰。这种效果通过刺激破骨细胞活性来增强。PTH不仅能增强现有破骨细胞的溶骨活性，还能促进破骨细胞的形成。破骨细胞将绒毛状突起延伸至周围骨组织，释放蛋白水解酶和乳酸，溶解骨组织，大量钙磷进入轿子，使血钙浓度长期上升。PTH的两种作用相互配合，既能快速反应血钙的迫切需要，又能长期维持血钙在一定水平。2.对肾脏的作用PTH可促进远端小管对钙的重吸收，减少尿钙，增加血钙，同时抑制近端小管对磷的重吸收，增加尿磷的排泄，降低血磷。此外，PTH对肾脏的另一个重要作用是激活α-羟化酶，使25-羟基维生素D3(25-OH-D3)转化为活性的1，25-二羟基维生素D3(1，25-(OH)2-D3)。3.1，25-(OH) 2-D3在体内的形成与作用VD3(维生素D3)主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中的一些外部照射转化而来，也可从动物性食物中获得。VD3没有生物活性。需要先在肝脏中羟基化为25-OH-D3，然后在肾脏中进一步转化为1，25-(OH)2-D3。其作用如下:①促进肠黏膜上皮细胞对钙的吸收，这是由于1，25-(OH)2-D3进入肠黏膜细胞，与肾脏中的情况相似。PTH不仅能增强钙的吸收，还能促进磷的吸收。②对骨钙动员和骨盐沉积有影响。一方面促进钙磷吸收，增加血钙、血磷含量，刺激成骨细胞活性，从而促进骨盐沉积和骨形成。另一方面，当血钙浓度降低时，可以提高破骨细胞的活性，动员骨钙进入血液，提高血钙浓度。此外，1，25-(OH)2-D3能增强PTH对骨的作用，在没有1，25-(OH)2-D3的情况下，PTH的作用明显减弱。(2)甲状旁腺激素分泌的调节PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。当血浆钙浓度稍有下降时，甲状旁腺分泌的PTH会迅速增加，血钙浓度的降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH，PTH动员骨钙进入轿子，增强肾脏重吸收钙。这样一来，降低的血钙浓度会迅速上升。相反，当血钙浓度升高时，PTH分泌减少。长期高钙血症可使甲状旁腺萎缩，长期低钙血症可使甲状旁腺增生。PTH的分泌还受其他因素的影响，如血磷的增加可降低血钙，刺激PTH的分泌。当血中Mg2+浓度很低时，可减少PTH分泌。此外，生长抑素还能抑制PTH分泌。2.降钙素降钙素是一种含有二硫键的30-二肽，分子量为3400。正常人血清中降钙素的浓度为10-20ng/L，血浆半衰期小于1h，主要在肾脏降解和排泄。降钙素的完整分子是激素活性所必需的，其化学结构如图11-13所示。图11-13人降钙素的化学结构(一)降钙素的生物学功能降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨骼，对肾脏也有一定作用。1.降钙素对骨的作用是抑制破骨细胞活性，减弱骨溶解过程。这种反应发生得非常快。大剂量降钙素可在65438±05分钟内使破骨细胞活性减弱70%。降钙素1h后，成骨细胞活性增加数天。这样，降钙素减弱了骨溶解的过程，增强了骨生成的过程，减少了骨组织钙磷的释放，增加了钙磷的沉积，从而降低了血钙和血磷的含量。成人降钙素对血钙的调节作用不大，因为降钙素引起的血钙浓度降低能强烈刺激PTH。PTH的作用完全可以超过降钙素。另外，成人破骨细胞每天只能向细胞外液提供0.8g钙，所以抑制破骨细胞活性对血钙影响不大。但儿童骨骼更新快，破骨细胞活动每天可向细胞外液提供5g以上的钙，是细胞外液中钙总量的5-10倍。因此，降钙素对儿童血钙有明显的调节作用。2.对肾脏的作用降钙素可抑制肾小管对钙、磷、钠和氯的重吸收，并增加这些离子从尿液中的排泄。(二)降钙素分泌的调节降钙素的分泌主要受血钙浓度的调节。当血钙浓度增加时，降钙素的分泌也增加。降钙素和PTH对血钙的作用是相反的，调节血钙浓度的区域相对稳定。比较降钙素和PTH对血钙的影响，主要有两个区别:①降钙素分泌启动快，在1小时内达到高峰，而PTH分泌需要几个小时；②降钙素对血钙水平只有短期调节作用，其作用很快被强大的PTH效应所克服，对血钙浓度有长期调节作用。由于降钙素的作用迅速而短暂，对高钙饮食引起的血钙水平恢复到正常水平有重要作用。吃东西可以刺激降钙素分泌。这可能与胃泌素、促胰液素、胰高血糖素等几种胃肠激素的分泌有关，这些激素都能促进降钙素的分泌，其中胃泌素的作用最强。图11，25-(OH)2-D3和降钙素对血钙的调节作用及其相互关系总结于图110-14。图11-14 PTH、CT和1，25-(OH)2-D3调节血钙→表示促进→表示抑制。

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