石膏夹板外固定相关知识点

骨折后小夹板固定的注意事项；

1.注意四肢的血液循环:如有下列情况之一(1)说明四肢血液循环不良(2)手脚麻木，针刺反应迟钝(3)受伤肢体手指或脚趾活动受限(5)手脚苍白或发青(6)冻伤肢体冰冷，应立即报告医生进行治疗。

2.不能私自松开小夹板，以免骨折移位或骨折再折叠。

3.在夹板外侧喷(渗)约30 ~ 50毫升黄水，每天一次。不要多喷，以免皮肤浮肿。

4.防止骨折再次移位，保护受伤后患肢，防止因外力碰撞或其他原因造成骨折再次移位。

5.功能锻炼:骨折复位后，可做患肢功能锻炼，如握拳、肌肉收缩放松、关节屈伸等。，并配合各种物理疗法，促进肿胀消失和骨折愈合。

2.骨折后小夹板固定的数据

常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、支架、持续牵引和穿针外固定器。

小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端和踝关节骨折。对于一些关节内骨折、近关节骨折、股骨骨折，不适合小钳固定。

石膏绷带常用于骨关节损伤和骨关节手术后的外固定。

对于严重的肩、肘损伤，以及一些上肢骨科手术后，应使用外展架进行固定。

持续牵引可分为手法牵引、皮肤牵引和骨牵引。手法牵引多适用于骨折移位、关节脱位的复位，皮肤牵引的牵引力较小，适用于儿童股骨骨折的牵引治疗、肱骨不稳定骨折的牵引、成人下肢骨折术后的辅助牵引、下肢骨牵引的辅助牵引。如果需要更大的牵引，更长的牵引时间，可以选择骨骼牵引，根据适应症的不同可以分为不同的部分。

(1)尺骨鹰嘴牵引:适用于肱骨颈、肱骨干、髁上、髁间粉碎性骨折移位严重、局部肿胀，不能立即复位固定者，以及肩关节陈旧性脱位者，将进行手法复位。

(2)桡尺远侧牵引:适用于开放性桡尺骨折和陈旧性肘关节后脱位。

(3)股骨髁上牵引:适用于移位的股骨骨折、移位的骨盆环骨折、髋关节中心性脱位、陈旧性髋关节后脱位。

(4)胫骨结节牵引:适应症同(3)。

(5)胫腓骨远端牵引:适用于开放性胫腓骨骨折或膝关节骨折，不适用于胫骨结节牵引。

(6)跟骨牵引:适用于胫腓骨不稳定骨折、部分跟骨骨折及髋膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。

(7)跖骨近端牵引1-4:该技术常配合跟骨牵引针安装外固定器进行牵引或固定，治疗楔形和舟状压缩性骨折。

(8)颅骨牵引:适用于颈椎骨折脱位，尤其适用于伴有脊髓损伤的骨折脱位。

(9)头环牵引:适用于脊柱骨折或脱位的复位。

此外，还有一些用牵引带牵引的方法:

(1)枕颌牵引:适用于轻度颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出、根型颈椎病。

(2)骨盆牵引:适用于腰椎间盘突出症。

(3)骨盆吊带牵引:适用于分离移位明显的骨盆骨折或向上移位、分离移位的骨盆环骨折。

(4)胸腰椎悬吊牵引技术:适用于胸腰椎压缩性骨折。

对于开放性骨折或感染性骨折、骨折不愈合、肢体延长、股骨或胫骨多段骨折、不稳定粉碎性骨折及关节融合，可应用带外骨钉的外固定器。

3.小夹板固定的护理观察要点有哪些？

小夹板固定的护理观察点:1。

焦虑:评估焦虑程度，说明使用夹板的目的，说明使用夹板后可能出现的不适，如重度焦虑。可以考虑药物治疗，了解患者的感受。2。

夹板固定前后，评估血管和神经功能，做床旁移位。每班评估并记录血管和神经功能。每班检查夹板松紧情况，如疼痛、肿胀、皮温、肤色、感觉异常、脉搏下降、运动功能障碍等，及时调整。一般来说，用两个手指在夹板上上下移动lcm可以抬高肢体。3。

疼痛:评估疼痛的原因、频率、性质和变化，必要时使用止痛药并观察疗效。指导患者放松，观察夹板固定的疗效，指导患者及时报告不能缓解或加重的疼痛。

4。皮肤完整性受损的危险:夹板固定前评估患者皮肤状况，每班检查夹板松紧，及时调整并关注患者主诉，及时松夹板检查。

4.石膏或夹板固定后需要注意什么？

石膏或夹板固定后需要注意什么？

(1)用夹板或石膏外固定后，应将患肢抬高30度左右，以利于血液回流和患肢肿胀，可用支架或枕头抬高患肢；

(2)密切观察患肢的血供、感觉和运动功能，特别是在复位后1-4天内，注意患肢末端动脉的搏动、肿胀程度、温度、色觉和主动活动。如出现肢体末端肿胀、皮肤冰冷苍白、皮肤感觉减退等症状，应及时解除外固定，并到医院复查，以防肢体缺血性挛缩等并发症；

(3)注意是否有固定的痛点。若肢体夹板外或小夹板两端有固定痛，应及时拆开夹板检查，避免压迫性溃疡或神经血管损伤；

(4)寒冷季节应对受伤肢体进行保暖。炎热季节要注意通风，保持夹板、石膏清洁，尤其是儿童要避免尿湿、大便湿等污染。

5.外固定器的护理要点有哪些？

外固定器的护理要点是(1)向患者宣传外固定器的治疗原理、目的、方法及注意事项，让患者有一定的了解，配合治疗。

(2)根据患者病情，选择合适的大、中、小型号外固定器，并进行严格的消毒灭菌。(3)复位固定时严格无菌操作，皮针用酒精纱布覆盖，无菌纱布包扎，术后用绷带妥善固定支架。

始终保持针眼清洁干燥，如有血漏或漏液及时向医生报告，合理使用抗生素，防止感染。(4)外部固定支架固定牢固后，用专用支架撑起被子。

必须搬动病人时，用双手托住骨折的上下两端，使其保持稳定，以免误拉、误撞、误撞支架，影响固定效果。(5)外固定器使用过程中如有明显不适并伴有疼痛、麻木，应及时明确原因，根据症状进行调整。

(6)指导患者正确的功能锻炼方法。(7)定期检查X线片，了解固定效果。

6.骨折后小夹板固定的方法和适应症有哪些？

骨折后可以用木头、竹子或杉树皮等长短宽窄的小夹板固定。

固定骨折时，小夹板和皮肤之间要垫一些棉质的东西，最好用绷带或布条固定在小夹板上，防止损伤皮肤。这种方法固定范围比石膏绷带小，但能有效防止骨折端移位。由于不包括骨折的上下关节，便于及时进行功能锻炼，防止关节僵硬等并发症，具有可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低等优点。

骨折后小夹板固定的适应症有:◆四肢闭合性管状骨折。◆四肢开放性骨折，创面小，经治疗已愈合。

◆四肢陈旧性骨折适合手法取位者。

7.小夹板外固定有哪些需要预防的并发症？

小夹板外固定需要预防的并发症有:(1)骨筋膜室综合征:是最容易也是最严重的并发症。

由于包扎过紧，没有及时仔细观察；骨折复位差，血管压迫未能及时解除；严重的局部损伤或不正确的复位；未能向患者及其家属提供健康教育导致组织缺血和坏死。(2)压迫性溃疡:应重视患者主诉，避免因夹板磨毛边、挤压皮肤或过紧等原发病因，长时间造成肢体局部皮肤或组织坏死、溃疡。

(3)骨折端移位:可能由夹板固定松动、患肢摆放不当、功能锻炼不正确、夹板过早取出等原因引起。要做好患者教育，严格按照骨折愈合进度合理指导功能锻炼，及时复诊。