如何合理应用洋地黄制剂的强心作用？

洋地黄制剂包括洋地黄叶粉、洋地黄、洋地黄注射液等。洋地黄属于强心苷，是一种缓效强心苷。其基本功能是加强心脏的心肌收缩力，但其作用开始缓慢，持续时间长，积累量大。适用于慢性心功能不全和某些心律失常，如马、犬的心房颤动伴心力衰竭。避免急性心肌炎、心内膜炎等。

强心苷的使用非常重要。剂量太大容易产生毒性，剂量太小也不会有效果。临床使用时，一般在短时间内给予足够的强心剂量，称为总有效剂量或数字化剂量，然后每天给予一定的维持剂量。达到全效的表现是:弱心状况有所改善，心率减慢，利尿等。维护金额是总有效金额的1/10。根据病情严重程度，有两种给药方法:缓慢给药，适用于病情不太严重的患病动物，可给予洋地黄粉，并将总有效剂量分为8剂，每8小时口服一剂。第一次剂量为总有效剂量的1/3，第二次为1/6，第三次及以后为总有效剂量的1/12；该快速给药方法适用于重病动物。首次服用总有效剂量的1/2，6小时后服用总有效剂量的1/4，此后每6小时服用总有效剂量的1/8。

在病情严重或不宜口服的情况下，可使用洋地黄苷注射液静脉注射，第一次全效剂量为1/2，以后每两小时一次全效剂量为1/10 ~ 1/8，起效后再使用维持剂量(口服或静脉注射)。

强心苷(尤其是洋地黄)在体内停留时间长，中毒多为蓄积所致。中毒时，他们表现为食欲不振、呕吐或腹泻、精神障碍以及各种心律失常、心动过缓或传导阻滞。中毒的处理:首先停药，因为强心苷中毒与心肌失钾有关，所以要口服或静脉注射氯化钾；使用乙二胺四乙酸二钠、苯妥英钠或利多卡因治疗心律失常症状。

洋地黄叶粉为紫色洋地黄叶，每1g叶粉相当于10洋地黄单位。每日用量:马2-5g，犬0.05-0.1g。总有效剂量:每1kg体重，马0.033 ~ 0.066g，狗0.03 ~ 0.04g。

洋地黄酊，每1 ml相当于一个洋地黄单位。每日用量:口服，马20 ~ 50毫升；犬用0.5 ~ 1 ml。总有效剂量:每1 kg体重，马0.33 ~ 0.66 ml，狗0.3 ~ 0.4 ml。

洋地黄毒苷注射液，1毫升，每支5毫升。每1毫升效价相当于0.2毫克洋地黄毒苷标准品。静脉注射(全有效剂量)，牛马体重每1公斤0.006 ~ 0.012毫克。由于本品对局部组织刺激性强，不能皮下或肌肉注射，也不能渗漏到血管外组织。