互宝拒绝赔偿！对重疾的误解声称大多数人不知道

2065438+2009年2月，不慎跌入泄洪沟，导致双骨折，入院后陷入深度昏迷。

于是，家属们向相互宝发起了互助申请。

但侦查员在核查中发现，唐在加入互宝前，因皮肌炎需按医嘱长期服用激素类药物，因不符合互宝的健康要求，被拒绝赔偿。

唐的家人因为对结果不满，启动了“赔偿陪审团”机制，最终57%的赔偿评估员投了反对票。

这种情况可以在重疾中赔付。

重疾险因为涉及疾病、被保险人、不同重疾险险种的知识，所以内容非常多。

很少有小白能完全把握住，这就导致了大家普遍认为重疾险所有疾病都是“确认赔付”的说法。

我不知道只有恶性肿瘤确诊后才能马上补偿。

？相比于确认给付，重疾险更符合约定条件。

除了癌症和重疾还有其他疾病。

因为之前对疾病没有统一的规定，疾病的定义都是保险公司自己制定的，导致重疾险理赔的时候很麻烦。

因此，2007年出台了《重疾保险疾病定义使用标准》，对重疾进行了规范。

重疾保险疾病=保险行业协会统一规定的疾病(25种)+保险公司定义的疾病(n种)

其中，重疾理赔95%为25种统一病种。

我们可以看到，重疾险的疾病种类并不多。

好钢用在刀刃上，有限的预算要最大化。

小概率和小概率疾病不要付出太多。

按照理赔方式，重疾险分为确认理赔，进行约定操作，达到约定状态。

确诊付费:恶性肿瘤确诊付费，不论癌症分期，是否手术，是否达到一定状态。

做收缩手术:以冠状动脉搭桥术为例，需要开胸进行冠状动脉搭桥术，才可以支付费用。

例:严旭作为被保险人于2065438年5月购买平安福，于2065438年5月因冠心病接受PCI支架(非开胸手术)，不符合冠状动脉旁路移植术要求。严旭在随后的索赔中被拒绝赔偿，并对平安提起诉讼，一审和二审均败诉。法院认为拒绝是合理的。

达到约定状态:以脑中风后遗症为例。脑中风确诊180天后，仍会有承包性疾病引起的障碍。

这种病一般有三个条件:确诊+后遗症+持续时间/豁免期。

持续时间一般为90-180天。

语言能力丧失，双耳失聪，失明，三岁前免检。

重度帕金森病和重度阿尔茨海默病在70岁后免除。

随着科技的发展，很多可能发展成严重疾病的疾病都是在早期发现的。

因为不符合重疾的定义，所以无法获得理赔。

但是你不能等到它发展成一种严重的疾病。这时，轻微的疾病就会发挥作用。

因为没有统一的定义，不同的保险公司对轻症的定义也不一样，对消费者不利。

但类似重疾，要注意高发轻症的保障。

发病率高，症状轻:极早期恶性肿瘤或恶性病变；轻度中风；不典型急性心肌梗死；小面积三度烧伤(10%)；严重视力障碍；冠状动脉介入治疗；主动脉内手术；垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤、脑血管瘤。

轻症的重点在于保险条款和具体内容。

严旭之所以买平安福莱的轻症，是因为没有非典型急性心肌梗死，没有轻度中风，没有冠状动脉介入治疗，有三种高危轻症。

对于保险，还是要自己多学习。

毕竟，如果你懒于学习偷窃，你的生活将会得到双倍的回报。